浸潤性乳管癌の治療法

メイヨークリニックによると、浸潤性乳管癌は全乳がんの約70％を占めます。この癌は乳管の内膜から発生し、がん細胞が管壁を突き抜けて周囲の乳腺組織へ広がります。治療方針は、がんが乳房外へ転移しているか、ホルモン感受性かなど複数の要因で決まります。治療選択に迷った場合は、乳腺専門医のセカンドオピニオンを受けることが推奨されています。

外科的手術

• 乳房温存手術（ルンプトミー）：腫瘍とその周囲の正常組織を少量一緒に切除し、完全にがんを取り除きます。小さな腫瘍に適しています。

  乳房全摘術（マステクトミー）：乳房全体を除去します。単純マステクトミーは乳腺・脂肪組織をすべて除去し、根治的マステクトミーは胸壁筋や腋窩リンパ節まで取り除きます。

  腫瘍がリンパ節に転移している場合、腋窩リンパ節の一部を切除し病理検査を行います。転移が認められなければ残りのリンパ節は残し、転移が確認された場合はさらにリンパ節全摘が行われます。

放射線療法

• 放射線は高エネルギー光線でがん細胞を破壊します。ルンプトミー後の早期乳がんや、腫瘍が大きい場合の全摘後に用いられます。主な副作用は倦怠感、乳房の腫脹、腕のリンパ浮腫です。

化学療法

• 化学療法は抗がん剤でがん細胞を死滅させます。再発リスクが高い、あるいは転移が疑われる場合に実施します。腫瘍が大きいときは手術前に術前化学療法（新補助化学療法）を行い、腫瘍縮小を狙います。転移が進行している場合は症状緩和とがんコントロールを目的に使用します。

  主な副作用は脱毛、吐き気・嘔吐、発熱、免疫低下などです。

ホルモン療法

• 腫瘍がエストロゲンやプロゲステロン受容体陽性の場合、ホルモン環境を調整することで再発予防や転移がんの抑制が可能です。

  タモキシフェンはエストロゲンが受容体に結合するのを阻害し、がん細胞の増殖を抑えます。閉経前後の女性に使用されます。アリメデックス、フェマラ、アロマシンはアロマターゼ阻害薬で、閉経後女性のエストロゲン産生を抑制します。

分子標的薬療法

• 分子標的薬はがん細胞の特定の異常を直接阻害します。主な薬剤は以下の通りです。

  ヘルセプチン（トラスツズマブ）はHER2タンパク質を標的にし、がん細胞の増殖シグナルを遮断します。

  アバスチン（ベバシズマブ）は腫瘍血管新生を阻害し、がんへの酸素・栄養供給を遮断します。

  タイケルブ（ラパチニブ）もHER2を標的とし、ヘルセプチンが効果を示さないケースで使用されます。