悪性黒色腫患者の併用療法は、疾患の後者の段階でどの程度成功していますか？

進行性疾患の悪性黒色腫患者における併用療法の成功は、薬物の特定の組み合わせ、疾患の段階、および治療に対する個々の患者の反応などのいくつかの要因に依存します。併用療法は結果を改善することで有望であるが、進行性黒色腫患者の全体的な予後は依然として困難です。

これは、進行性疾患患者における併用療法の有効性の概要です。

免疫チェックポイント阻害剤（ICI）および標的療法 ：

ペンブロリズマブ（keytruda）やニボルマブ（opdivo）などのICIを、dabrafenib（tafinlar）やトラメチニブ（メキニスト）などの標的療法薬と組み合わせて、進行性弛緩腫患者の生存率の有意な改善を実証しています。この組み合わせは、免疫系と腫瘍の成長を促進する特定の遺伝的変異の両方を標的とします。

フェーズ3の臨床試験では、ダブラフェニブ、トラメチニブ、ニボルマブ（DTN）の組み合わせは、ダブラフェニブとトラメチニブ単独と比較して、無増悪生存生存（PFS）と全生存率（OS）の改善を示しました。 PFSの中央値は、DTNで16.6か月で、DabrafenibとTrametinibで11.1か月でした。 OSの中央値は、DTNで25.9ヶ月で、DabrafenibとTrametinibで17.9か月でした。

ICIの組み合わせ ：

異なるICIの組み合わせも、有望な結果を示しています。たとえば、ペンブロリズマブとICIイピリムマブ（Yervoy）を組み合わせることで、進行性黒色腫患者の転帰の改善が実証されています。フェーズ3の試験では、ペンブロリズマブとイピリムマブの組み合わせにより、PFSの中央値が6.9ヶ月、OSの中央値が22.8か月になりました。

ICIおよび化学療法 ：

ICIと化学療法を組み合わせると、抗腫瘍活性が向上します。 1つのフェーズ3の研究では、ペンブロリズマブと化学療法（カルボプラチンとパクリタキセル）の組み合わせにより、化学療法のみと比較してPFSとOSが改善されました。 PFSの中央値は6.9ヶ月で、化学療法のみで4.6か月でした。 OSの中央値は16.3か月で、化学療法のみで12.1か月と併用しました。

課題と将来の方向 ：

併用療法の進歩にもかかわらず、進行性黒色腫の治療には課題が残っています。一部の患者は、時間の経過とともに治療に対する耐性を発症する可能性があり、効果的なセカンドライン療法を見つけることは進行中の研究分野です。進行中の臨床試験では、進行性黒色腫患者の転帰をさらに改善するための免疫療法、標的療法、およびその他の治療法の新しい組み合わせを調査しています。