|  | 健康と病気 >  | がん | 子宮頸がん

子宮頸がんの予後とステージ別生存率

子宮頸がんは子宮頸部（子宮と膣をつなぐ部分）に発生するがんです。子宮頸部は外頸部（外頸管）と内頸部（子宮頸管）に分かれ、両者の境界である転換帯ががんの発生しやすい部位です。ほとんどの子宮頸がんはこの転換帯から始まり、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染が主な原因とされています。HPVは性行為などの体液接触で感染し、血液検査や子宮頸部細胞診（パップスメア）で早期に検出できます。ワクチン接種により予防も可能です。


子宮頸がんのステージと予後

がんの予後はステージに大きく依存します。国際婦人科産科連合（FIGO）が定めた FIGO ステージ分類は、臨床的所見や検査結果に基づいてがんの進行度を評価します。

ステージ0（上皮内がん）

がん細胞が子宮頸部の表層にとどまっている状態で、治療が最も容易です。5 年生存率は 95％以上と非常に高いです。

ステージⅠ（局所がん）

Ⅰ期は IA と IB に分かれ、さらに IA1・IA2、IB1・IB2 と細分されます。

  • IA1・IA2：がんが顕微鏡でしか確認できないほど小さく、浸潤深さは 3 mm 未満（IA1）または 3〜5 mm（IA2）です。5 年生存率は 95％以上です。
  • IB1：腫瘍径が 4 cm 未満。5 年生存率は約 90％です。
  • IB2：腫瘍径が 4 cm 以上。5 年生存率は 80〜85％です。

ステージⅡ（子宮頸部から子宮体部へ拡がったがん）

II期は IIA と IIB に分かれます。

  • IIA：子宮頸部を超えて上部膣に浸潤したが、子宮側組織（parametrium）には達していません。5 年生存率は 70〜75％です。
  • IIB：parametrium に浸潤した状態です。生存率は同様に 70〜75％です。

ステージⅢ（下部膣や骨盤壁へ広がったがん）

III期は IIIA と IIIB に分かれます。

  • IIIA：下部 1/3 の膣に浸潤していますが、骨盤壁や尿管は閉塞していません。5 年生存率は 47〜50％です。
  • IIIB：骨盤壁に浸潤、または尿管が閉塞した状態です。生存率は同様に 47〜50％です。

ステージⅣ（遠隔転移が認められる）

IV期は IVA と IVB に分かれます。

  • IVA：膀胱や直腸など、子宮頸部に最も近い臓器へ転移しています。
  • IVB：肺や他の遠隔臓器へ転移しています。

IV期は根治が困難で、放射線療法が主な緩和的治療となります。5 年生存率は 20〜30％程度です。

子宮頸がん - 関連記事