化学療法の神経認知に及ぼす晩期効果

がんと闘う多くの子どもにとって、化学療法は命を救う重要な手段です。しかし、治療後に現れる晩期副作用があり、その中には神経認知機能に影響を及ぼすものがあります。

神経認知的晩期効果がよく見られる癌種

• 急性リンパ性白血病（ALL）
• 小児の脳腫瘍（例：髄芽腫）

これらの癌で神経認知的晩期効果が見られる理由

上記の癌は、治療に高線量の放射線を併用することが多く、これが神経認知機能障害の発生率を高める要因と考えられています。

白質脳症（Leukoencephalopathy）

ALL の治療後に見られる代表的な晩期効果で、脳の白質が異常になる状態です。主な症状は、倦怠感、痙攣、構音障害、失調、記憶障害などです。

石灰化性微小血管障害（Mineralizing Microangiopathy）

ALL の治療後に発生する別の晩期副作用で、基底核や白質に石灰化が認められます。MRI やCT で確認でき、運動技能、記憶、注意力、集中力の低下を引き起こします。

脳腫瘍サバイバーに見られる欠損

髄芽腫などの脳腫瘍で治療を受けた子どもは、言語性 IQ の低下、空間記憶障害、運動技能の欠損などが報告されています。腫瘍の部位により症状は異なります。