仮想大腸内視鏡検査のリスク

国立癌研究所によると、米国の20人に1人は結腸直腸癌と診断されています。定期的なスクリーニングプログラムは癌を早期に検出できますが、既存の技術は不完全または潜在的に有害です。仮想大腸内視鏡検査、またはCTコロノグラフィーは、新たな、侵襲性の低いスクリーニングオプションであり、肯定的な結果を示しています。ただし、患者はスクリーニング方法を正しく決定する前に、リスクを考慮する必要があります。

1. 放射

   • 仮想大腸内視鏡検査は、コンピューター断層撮影（CT）スキャンとして知られる医療画像テストをコンピューターソフトウェアと組み合わせて使用して、コロンの内側の3Dの断面画像を生成します。この手順では、コロンの裏地で癌前のポリープまたは組織の成長を検出するためのより良い画像を医師に提供しますが、CTスキャンは放射線を放出するX線装置を使用します。

     Radiologyinfo氏によると、患者は、3年にわたって自然源から放出された放射線量に等しい、処置中に約10ミリシューの放射線にさらされています。 「消化」の2007年10月19日号によると、Arye BlacharとJacob Sosnaは、仮想大腸内視鏡検査からの放射線への曝露による致命的な癌のリスクは50歳以上で0.02％であると結論付けています。若い患者の場合、定期的なスクリーニングの一部として時間の経過とともに繰り返しテストする必要があるため、リスクが高くなる可能性があります。このテストは、妊婦にも大きなリスクをもたらす可能性があります。妊娠の段階に応じて、発達中の胎児に対する深刻な病気や合併症のリスクが異なります。一般に、妊婦にはCTスキャンは推奨されません。

   結腸損傷

   • 仮想大腸内視鏡検査中、医師は直腸に挿入された小さなチューブを介して空気を汲み上げることにより、結腸を膨らませます。空気は結腸を傷つけたり穿孔したりする可能性があります。 「消化」の2007年10月19日号で、Arye BlacharとJacob Sosnaは、報告された損傷のリスクが0.06〜0.08％であることを発見しました。穴あき結腸に苦しんだ人々は、高齢で、根本的な病状がありました。これらの結果は、2010年6月の「医療スクリーニングJournal」の2010年6月号で著者のAtalia MAと同僚によって検証されました。これは、3,500近くの仮想大腸内視鏡検査または0.06％のリスクの2つの穿孔の症例を報告しています。全体として、結腸穿孔のリスクは、従来の大腸内視鏡検査のリスクよりも低いままです。

   薬副作用

   • 仮想大腸内視鏡検査の前に、対照的な剤、通常はバリウム錠剤またはヨウ素化液体が患者に投与されます。エージェントは、医師がポリープから便を特定するのを助けます。ただし、これらのエージェントに対する副作用が可能です。国立衛生研究所によると、吐き気、嘔吐、膨満感、直腸刺激は副作用の可能性があります。

   逃したポリープ

   • 仮想大腸内視鏡検査は、医師に結腸のより明確な画像を提供し、患者に侵襲性の低いスクリーニングオプションを提供しますが、この手法は、従来の大腸内視鏡検査ほどポリープの検出に敏感ではありません。仮想大腸内視鏡検査は、直径が少なくとも10ミリメートルのポリープの検出において大腸内視鏡検査と同じくらい効果的であると見なされます。ただし、仮想大腸内視鏡検査は、10ミリメートル未満のポリープと平坦な病変を見逃す可能性があります。さらに、2008年11月4日、エブリン・ホイットロック博士と同僚による「内科の年代記」の記事は、放射線科医のトレーニングと経験の違いと、仮想大腸鏡検査試験結果の矛盾の「主要な要因」としての違いを引用しました。