ステージ4結腸癌の治療法は何ですか？

結腸癌とは、結腸に由来する癌を指します。しばしば直腸癌を呈し、結腸直腸癌と呼ばれます。結腸癌の最も一般的なタイプは、腺腫から始まります。症例の約95％で、これらの腺腫（ポリープ）は結腸の内側で成長し始め、その後、結腸および/または直腸の中心に広がり始めます。結腸癌は通常ゆっくりと成長していますが、IV期になると、結腸と直腸を越えて体全体の異なる部位に広がっているため、治癒できなくなります。

1. 病期分類と予後

   • 結腸がんの病期分類は、がんに関するアメリカ合同委員会によって開拓された標準的なAJCCステージングシステムを使用しています。ステージングシステムは、段階を決定するために使用される3つの因子のために、TNMシステムとも呼ばれます。「t」因子、（腫瘍サイズの）「n」因子（リンパ節の関与）と転移の「m」係数です。 IV期の結腸癌には、TとNの数があり、N数は1つあります。これは、IV期の癌の重要な際立った特徴が転移が発生したことです。 IV期のがんの生存率は5年生存の観点から述べられており、アメリカ癌協会によると、IV期結腸癌患者の生存率は8％です。しかし、テキサス大学MDアンダーソンセンターは、新しい治療が2009年7月の時点で5年間の生存率を30％に増加させたことを示唆しています。

   治療

   • IV期の結腸癌は通常治癒できませんが、まれな場合は、転移が肝臓や肺の小さな場所に局所的である場合、手術は癌を治すことができます。 化学療法、放射線、その他の治療は、がんのspread延を遅らせ、IV期結腸癌の患者の生活の質を改善するために使用されます。

   手術

   • 手術は一般に、IV期結腸癌の最も一般的な治療法です。手術は、肝臓内の原発腫瘍と癌細胞を除去します。転移の範囲と場所に応じて、拡散した癌細胞を除去するために手術も行われる場合があります。肝臓および肺転移の場合、手術が可能であり、転移部位で癌を除去する可能性があります。肝臓で行われる手術は、キロサーゲリーと呼ばれ、癌細胞を含む肝臓の小さな部分を凍結することを伴います。しかし、ほとんどの場合、手術は癌を治す可能性は低いため、寿命を延ばし、症状を最小限に抑えるだけです。

   化学療法

   • 化学療法は、結腸と転移の領域の両方でがん細胞を殺そうとするために使用される場合があります。化学療法の目的は、転移が発生した遠い体の部分で癌細胞を縮小し、手術のために除去するのに十分なほど小さくすることです。このタイプの化学療法は、手術前に投与され、ネオアジュバント化学療法と呼ばれます。アジュバント化学療法は、残りの癌細胞を殺そうとする手術後も投与される場合があります。 IV期結腸癌に使用される最も一般的な化学療法剤は、Folfox、Folfiri、Capeox、Bevacizumab、Cetuximabです。これらの化学療法剤は、互いに組み合わせて使用できます。

   その他の治療

   • がんが普及しすぎて治療を試みることができない場合、症状を軽減し、生活の質を高めるために特定の手術を行うことができます。セグメント切除または人工肛門造設術を使用して、結腸の閉塞を除去し、腸の機能を回復させることができます。コロンを開いたままにするために、ステントを挿入することもできます。最後に、症状を緩和したり、腫瘍を一時的に縮小するために放射線療法を使用することができます。