転移性結腸直腸癌の治療法は何ですか？

結腸直腸癌は、結腸または直腸のいずれかに由来する癌です。 結腸と直腸は明確ですが、癌は関連していると見なされ、多くの場合、結腸に由来する癌が直腸に広がっているか、その逆に逆になります。
結腸癌と直腸癌の両方は、一般に、結腸または直腸の内側で成長し始める腺腫と呼ばれる特定のポリープから始まります。 結腸直腸癌の約95％がこの腺腫から始まります。 癌は通常ゆっくりと発達し、最初に結腸または直腸の中心に広がります。
結腸癌は、結腸と直腸を越えて他の臓器や体の部分に広がると転移性であると言われています。 記念スローンケタリングがんセンターによると、結腸直腸癌と診断された患者の最大半数は、病気のある時点で肝臓への転移を経験します。

1. 手術

   • 手術は転移性結腸癌の最も一般的な治療法です。 手術は明らかに結腸と直腸内の癌を除去しますが、癌が転移した場所までの領域では追加の手順も実施する必要があります。 進行した結腸直腸癌と診断された患者の約15％は肝臓転移を患っており、この数は癌が進行するにつれて75％に増加しています。 この手術には、結腸と直腸の両方で癌を除去すること、ならびに肝臓の転移が含まれます。 肝臓の転移は、肝臓の部分を除去するか、肝臓腫瘍が凍結されているが除去されないシロサーゲリーによって治療することができます。

   画像ガイド付きアブレーション

   • 手術が不可能な場合、肝臓または肺への転移の代替オプションがあります。 この手順は画像ガイド付きアブレーションと呼ばれ、介入放射線科医によってのみ実行されます。 この治療は現在、結腸直腸癌が肝臓と肺に転移した人のみで利用可能です。
     画像誘導アブレーションは、手術を受けることができない患者や肝臓または肺への非常に小さな局所転移を持つ患者にのみ推奨されています。 この手順には、転移が発生した肝臓または肺の領域に熱を供給する特別な針の挿入が含まれます。 熱は、肝臓や肺機能に影響を与えることなく、腫瘍細胞を殺します。 局所転移が小さい患者の場合、この治療は手術と同じくらい効果的です。

   化学療法

   • 化学療法は、転移性結腸直腸癌の治療にも使用されます。 化学療法剤のロイコボリンおよび5-フルオロウラシルと組み合わせると、転移性結腸癌の治療が承認された新しい薬物であるイリノテカンは、スローンケタリングで比較的効果的であることが証明されています。 この薬物の組み合わせは、IV期の転移性結腸直腸癌の患者で検査され、癌細胞の成長を遅らせ、再発のリスクを低下させ、一部の患者の生存率を改善することがわかった。パニツムマブ、ベバシズマブ、およびセツキシマブ（単独またはイリノテカンとの組み合わせ）も、一部の患者の転移性結腸癌の進行を遅くすることが実証されています。

   肝内ポンプ

   • Sloan-Ketteringでの2006年の研究では、肝臓に転移した結腸直腸癌患者が肝内化学療法を受けることで恩恵を受けたことが示唆されました。 肝内化学療法を受けた患者は、癌細胞の成長が遅く、治療に対してより良く反応し、伝統的な化学療法を受けた患者よりも生存率が長くなりました。

   新しい治療法

   • テキサス大学MDアンダーソンがんセンターの研究者によると、結腸直腸癌の新しい治療法と肝臓転移のより良い外科的処置により、2009年の転移結腸直腸癌の5年生存率が8％から30％に増加しました。