非小細胞肺がんの治療

肺がんは大きく分けて小細胞肺がんと非小細胞肺がん（NSCLC）に分類されます。NSCLCは肺がん全体の約9割を占め、最も一般的なタイプです。主な病理タイプは、扁平上皮がん（全体の25〜30％）、腺がん（約40％）そして未分化大細胞がん（10〜15％）です。

治療はがんの進行度（AJCCのTNM分類）と患者さんの全身状態に応じて選択されます。TNM分類は腫瘍の大きさ（T）、リンパ節転移の有無（N）、遠隔転移の有無（M）でステージを決定します。

治療法

外科手術

早期のNSCLCに対しては手術が最も効果的です。手術の範囲は、肺全摘（肺全摘術）、葉切除（肺葉切除術）、または葉の一部切除（部分肺葉切除術）があります。手術中にリンパ節を採取し、がんの転移の有無を確認して正確なステージングを行います。腫瘍が完全に除去できれば予後は良好で、術後数週間で日常生活に復帰できることが多いです。

放射線療法

手術が不可能な患者や、手術後の補助療法として放射線が用いられます。術後放射線は単独で行うことも、化学療法と併用して行うこともあります。また、転移が進んだ症例では症状緩和を目的とした緩和放射線療法としても利用されます。

化学療法

化学療法は手術や放射線と組み合わせて使用されます。手術前に行う新補助化学療法は腫瘍を縮小させ、より低侵襲の手術を可能にします。手術後の補助化学療法は残存がん細胞を除去し、再発リスクを低減します。進行または転移性のNSCLCでは、腫瘍の増殖や転移を抑制し、症状を軽減しながら生存期間を延長する目的で化学療法が行われます。

高周波焼灼（ラジオ波焼灼）

2009年時点では米国がん協会が実験的と位置付けている手法ですが、小さく肺外縁に近い腫瘍に対して外科手術の代替として検討されます。高周波エネルギーで腫瘍を加熱し、がん細胞を破壊することで肺の一部または全体を切除せずに治療できます。