前立腺がんの基礎知識と治療選択肢

前立腺は男性の生殖器系にある小さな臓器で、桃の種ほどの大きさです。膀胱からの尿を排出する尿道を取り囲み、精液の生成を助けます。

前立腺がんは主に高齢男性に発症し、症状やがんの進行度に応じてさまざまな治療が選択されます。

前立腺がんの症状

• 排尿時の開始困難、途中で止まる、尿流が弱い、頻尿、排尿時の痛みや灼熱感、血尿など。
• 骨盤、背中、股関節の持続的な痛み。
• 射精時の痛み。

これらの症状は必ずしも全てが現れるわけではなく、他の疾患でも見られることがあります。該当する症状がある場合は、速やかに医師に相談しましょう。

診断方法

• 直腸指診（デジタル直腸検査）。
• 血液検査（PSA値）。
• 経直腸超音波検査。
• 前立腺生検。

診断結果とがんの進行度、患者の年齢・全身状態により予後が左右されます。

前立腺がんのステージ

• ステージⅠ：がんが前立腺内に限局。
• ステージⅡ：前立腺内にとどまるが、範囲が広い。
• ステージⅢ：前立腺外へ浸潤。
• ステージⅣ：遠隔転移（血流・リンパ系など）を伴う。

治療オプション

ステージと再発の有無に応じて以下の治療が選択されます。

• ステージⅠ：前立腺全摘除術、骨盤リンパ節郭清、外部ビーム放射線治療、内部放射線治療（ブラキセラピー）、高強度焦点超音波（HIFU）。
• ステージⅡ・Ⅲ：上記に加えて、放射線治療＋ホルモン療法、超音波ガイド下凍結療法、ホルモン療法と前立腺摘除の併用など。
• ステージⅣ：前述の治療に加え、精巣除去術（去勢）などが検討されます。