前立腺がんの再発リスク
2023年には米国で約192,280人の男性が前立腺がんと診断され、男性のがんの中で最も頻繁に見られるがんとなります。がんの再発リスクは患者ごとに異なり、がんの種類、受けた治療、治療からの経過時間などが影響します。医師とリスクについて相談することが重要です。
生存統計
前立腺がんは前立腺の組織や近くの精嚢（せいのう）に再発することがあります。また、骨盤のリンパ節や全身の他の部位へ転移することもあります。90％の患者ではがんは前立腺内にとどまるか、前立腺周辺に限局しています。PSA検査による早期発見が過去20年で生存率向上に寄与しています。米国がん協会によれば、治療後10年以上生存する男性は約93％、15年以上は約77％です。遠隔転移が認められる場合でも、診断後5年以上生存する患者は約34％です。
リスクは4つの要因に依存
再発リスクは主に以下の4つの要因に左右されます。
- 骨盤リンパ節へのがん細胞転移
- 腫瘍の大きさ
- 生検結果に基づく高い Gleason スコア
- がんのステージ
がんのグレーディング
生検や手術時に病理医ががん細胞を評価し、Gleason スコア（グレード）を付けます。このスコアはがん細胞の形態と増殖速度を示し、1〜5の範囲です。スコア1は正常前立腺細胞に近い形態、スコア2〜4は一部正常に似ているが他に異常が見られる、スコア5はほとんどがん細胞が正常細胞と似ていない状態です。再発した場合、ホルモン療法、放射線治療、化学療法が一般的です。免疫系を活性化し再発を防止するワクチンは臨床試験中（2009年秋時点）で、米国ではまだ承認されていません。
フォローアップ検査
治療後はがんの再発や転移を早期に発見するため、定期的なフォローアップが必要です。医師は診察、PSA検査、指診（直腸診）を組み合わせた計画を立てます。通常、治療終了後数か月で開始し、最初の5年間は半年に1回の PSA 検査、その後は年1回程度が推奨されます。必要に応じて骨シンチグラフィや他の画像診断も行われます。
推奨検査
前立腺がんは初期段階で症状が出にくいため、米国がん協会は50歳以上の男性に対し、PSA血液検査のメリットとデメリットを説明し、検査の可否を話し合うことを推奨しています。PSA 検査は前立腺が産生するタンパク質（前立腺特異抗原）の量を測定します。また、平均的なリスクであり、重大な疾患がなく、あと10年以上の余命が見込める男性は、年1回の指診（直腸診）も受けるべきです。