音響神経腫（前庭神経鞘腫）の治療に立体放射線療法はどのように活用されるか

1. 患者選択

立体放射線療法（SRT）は、直径3cm未満の小～中型の音響神経腫で、神経機能障害が軽度または無い患者に主に適応されます。外科手術がリスクや解剖学的困難で不適当な場合にも選択肢となります。

治療前に放射線腫瘍医、医療物理士、線量計画士のチームが詳細なプランを作成します。MRIやCTなどの高度画像診断で腫瘍の位置・大きさ・形状を正確に把握し、照射範囲を決定します。

治療中の頭部の微細な動きを防ぐため、個別に成形した熱可塑性マスクや他の固定装置で頭部を固定します。これにより、毎回同じ位置で正確に照射できます。

SRTは単回または数回に分けて数日間で実施されます。リニアアクセラレータやガンマナイフなどの専用装置で、腫瘍にのみ放射線を集中させます。内耳、顔面神経、脳組織などの重要構造はできるだけ被ばくしないよう線量を調整します。

照射中は医療チームが患者を綿密にモニタリングし、治療後は定期的にMRI検査などで腫瘍の縮小・安定を確認します。副作用の有無も合わせて評価します。

SRTは腫瘍増殖の抑制に高い効果を示し、聴力や顔面神経機能の温存、耳鳴りやめまいといった症状の軽減が期待できます。成功率は腫瘍の大きさ・位置、個々の放射線感受性に左右されます。

一般的には軽度で、照射部位の一時的な脱毛、軽い倦怠感、吐き気、皮膚刺激などが報告されています。稀に顔面神経や内耳への損傷が起こることがありますが、治療チームがリスクを最小限に抑えるよう管理します。

立体放射線療法は、外科手術が難しい患者に対する低侵襲かつ効果的な代替手段であり、個々の状態に合わせた最適なプランで副作用を最小化しながら治療成果を最大化します。