精巣癌（睾丸がん）について

症状と診断

精巣癌の主な症状は、精巣の腫れやしこり、精巣や陰嚢の痛み、胸部の肥大、陰嚢内の液体貯留、腹部や鼠径部の違和感です。これらの症状が2週間以上続く場合は、速やかに医療機関を受診してください。診断では血液検査や精巣の超音波検査が行われます。

精巣摘出術（オーキディクトミー）

精巣癌の第一選択治療は、がんが見つかった精巣を外科的に全摘出する精巣摘出術です。手術後には、見た目を自然に保つために生理食塩水で満たした人工精巣の埋め込みが可能です。がんの転移が疑われる場合は、鼠径部のリンパ節も同時または後日に摘出します。早期に発見された場合、手術だけで完治することがあります。

その他の治療法

精巣摘出術に加えて、放射線療法や化学療法が行われることがあります。化学療法は経口薬または注射で投与され、全身に薬剤が行き渡り転移したがん細胞を狙います。放射線療法は外部から高エネルギーのビームを腫瘍に照射し、がん細胞を破壊します。手術後に経過観察（ウォッチフル・ウェイティング）を選択する患者もおり、定期的な受診、血液検査、X線・CT検査が必要です。

副作用

精巣摘出術単独では術後の痛みや吐き気が一時的に起こりますが、長期的な副作用はほとんどありません。リンパ節摘出手術では、神経が損傷し射精障害が起こるリスクがあります。放射線療法の副作用は疲労感、照射部位の皮膚刺激、そして不妊の可能性です。化学療法では、疲労、吐き気、脱毛、感染リスク増加、そして不妊が報告されています。これらの副作用には、対症療法として別の薬剤が用いられます。

治療にあたっての考慮点

片方の精巣を摘出しても、残っている精巣が正常に機能すれば勃起不全や不妊にはなりません。ただし、放射線や化学療法は残存精巣の精子産生に影響を与える可能性があるため、将来子どもを望む患者は精子凍結（精子バンク）を検討することが推奨されます。