甲状腺がんの腫瘍マーカーとは何ですか？

ほとんどの甲状腺癌の治療には、甲状腺腺の除去（甲状腺切除術）が含まれ、しばしば放射性ヨウ素が続いて残りの甲状腺組織を破壊します。したがって、甲状腺切除術と残骸のアブレーションの後、血流ではチログロブリン（TG）は実質的に検出できないはずです。治療後のTGのレベルの上昇は、健康な甲状腺組織の存在下では、再発性乳頭または濾胞甲状腺癌の一般的に信頼できるマーカーを提供します。

1. フォローアップ

   • よく分化した甲状腺がん（乳頭および濾胞型）は、甲状腺癌の診断されたすべての症例の約90％を占めています。これらの腫瘍は通常、ゆっくりと成長し、標的療法によく反応し、大多数の患者の予後は優れています。

     再発は通常非常に治療可能ですが、甲状腺がんが最初の治療後数十年後に再び現れる可能性があるため、勤勉なフォローアップが生命に必要です。

   アブレーション

   • 「総」甲状腺切除術は、通常、甲状腺組織の残骸を残します。したがって、甲状腺細胞に一意に引き付けられた放射性ヨウ素が、手術後に経口投与され、この残留組織を破壊します。再発の可能性を減らすことに加えて、この治療は、チログロブリンを優れた腫瘍マーカーにするという利点があります。ただし、甲状腺組織が残っている場合、TG測定には予後の価値はほとんどありません。

   抗体

   • 甲状腺疾患（橋本甲状腺炎）は、甲状腺癌患者でよく見られ、しばしば体がチログロブリンに対する抗体を産生させます。これにより、TGスクリーニングは信頼できません。
     甲状腺切除後、体は徐々に停止し、ほとんどの場合に抗体を生成します。したがって、TGは、自己免疫性甲状腺疾患の患者であっても有用な腫瘍マーカーになる可能性があります。

     TG検査は、抗体の復帰もがんの復帰を意味する可能性があるため、抗体のスクリーニングと常に組み合わせて行う必要があります。

     アブレーションの直後の低いチログロブリン濃度は、陽性の予後因子と見なされます。

   tsh

   • 甲状腺刺激ホルモン（TSH）は、下垂体によって産生され、甲状腺のホルモンの産生を調節します。甲状腺切除術後、甲状腺ホルモン補充が錠剤の形で投与され、TSHレベルは意図的に非常に低く（抑制）、甲状腺癌細胞の成長を刺激しないようにします。

     一時的にTSHを不自然に高いレベルに上げることは、再発性甲状腺がんのスクリーニングの最初のステップです。標準的なプロトコルは、多くの患者が「甲状腺機能低下症地獄」と呼んでいるものの数週間を巻き込み、甲状腺ホルモン補充が差し控えられ、極度の疲労、刺激性、体重増加などの不快な症状をもたらしました。

     注射可能な組換えTSHの入手可能性は、甲状腺がん患者のスキャンとTG測定のプロセスを大幅に簡素化し、中断または重大な副作用なしに甲状腺ホルモン補充を継続できるようにしました。

   進歩

   • 最近の研究により、TG血液検査は、中程度の低リスク患者における甲状腺がんの再発の効果的な気圧計であることが示されています。したがって、注射可能なTSHと一緒に定期的に実行される単純な血液検査は、多くの生存者の定期的な放射性ヨウ素スキャンに取って代わり、低ヨウ素食と「Hypo Hell」の必要性を取り除いています。