甲状腺がんに対する放射性ヨウ素治療の患者ガイド

甲状腺がんは最も一般的な内分泌系のがんで、増加傾向にある数少ないがんのひとつです。しかし、治癒率は非常に高く、米国がん協会によると全症例の5年生存率は97％です。甲状腺全摘術後に放射性ヨウ素（RAI）治療を行うことで、残存する甲状腺細胞やがん細胞を破壊し、再発や転移のリスクを低減します。

目的

甲状腺全摘術を受けた後でも、声帯神経や副甲状腺を保護するために微量の甲状腺組織が残ることがあります。放射性ヨウ素治療の目的は、残存するがん細胞や甲状腺組織を破壊し、今後の体内スキャンで再発を検出しやすくすることです。

準備

RAI治療を効果的に行うには、血中の甲状腺刺激ホルモン（TSH）濃度を高く保つ必要があります。そのため、治療前に一時的に甲状腺ホルモン薬の服用を中止します。TSHが上昇すると甲状腺細胞がヨウ素を取り込みやすくなりますが、薬を止めることで低甲状腺機能症状（倦怠感、抑うつ、体重増加など）が出ることがあります。

治療の流れ

放射性ヨウ素はカプセルまたは液体として経口摂取します。ヨウ素は甲状腺組織にのみ取り込まれ、取り込まれなかった分は体外へ排泄されるため、他の臓器への影響は極めて少ないです。投与量はがんのステージに応じて決定されます。

注意事項

治療後は放射線から周囲の人を守るための指示が出されます。通常、数日間は成人との密接な接触を控え、1週間は子供や妊婦との接触を避けます。また、食事の調理や食器の共有は避け、別々の食器を使用してください。非常に高用量の場合は、入院して隔離治療が必要になることがあります。

副作用

主な副作用には、吐き気・胃部不快感、口や目の乾燥、味覚・嗅覚の変化があります。残存甲状腺組織がある部位や唾液腺に痛みや腫れを感じることもあります。治療後は十分な水分を摂取し、放射性ヨウ素の排泄を促すことが重要です。

長期的リスク

放射性ヨウ素は唾液腺に永続的なダメージを与え、口腔乾燥や味覚変化を引き起こす可能性があります。また、血球数が一時的または永続的に低下することがあります。米国がん協会は、RAI治療を受けた患者で白血病のリスクが若干上昇する可能性があると警告していますが、実際の発生率は極めて低く、研究によってはリスク増加が認められないこともあります。

妊娠中や授乳中の女性への使用は禁忌であり、治療後少なくとも6〜12か月は妊娠を控える必要があります。男性では精子形成に影響を及ぼすことがあります。