ADHD治療の歴史と主要な出来事

はじめに

1937年、チャールズ・ブラッドリー医師が過活動児童に対し、精神刺激薬ベンゼドリンを処方したのがADHD治療の始まりとされています。当時は医学誌に報告されたものの、広く認知されるまでに約20年かかりました。

1957年 – リタリン（メチルフェニデート）の承認

1957年、メチルフェニデート（商品名リタリン）が子どもの過活動治療薬として承認されました。当時は「最小脳機能障害」と呼ばれ、1960年代には「過活動性障害（ハイパーキネティック障害）」と名称が変わります。同時期に、デキストロアンフェタミン（デキシン）も使用されました。

1975年 – ペモリン（シレート）の承認と使用中止

1975年、ペモリン（商品名シレート）がFDAによりADHD治療薬として承認されましたが、肝不全リスクが指摘され、使用は大幅に減少しました。

1980年代 – 診断基準の確立

1980年、米国精神医学会が『精神障害の診断・統計マニュアル 第3版（DSM‑III）』を発行し、初めて「注意欠陥障害（ADD）」という名称が登場し、過活動型・非過活動型の2サブタイプが設定されました。改訂版（DSM‑III‑R）では「注意欠陥／多動性障害（ADHD）」に名称が変更され、注意欠陥型、過活動型、混合型の3サブタイプが定義され、診断と治療が急速に普及しました。

1990年代 – アデラル（Adderall）の登場

1996年、アンフェタミン系薬剤オベトロールのブランド名がアデラルに変更され、ADHD治療薬として承認されました。以前は肥満治療に用いられていました。

1999年 – 多面的治療研究（MTA）の結果

1999年に米国精神医学ジャーナルで発表された「多面的治療研究（MTA）」では、薬物療法単独が心理社会的治療単独より効果的であることが示され、薬物療法と心理社会的支援を併用する複合治療が最も有効であると結論付けられました。

2000年代 – 新薬と長時間放出製剤の登場

2000年にメチルフェニデートの長時間放出製剤「コンサータ」が発売され、2001年にはアデラルXRが上市しました。2002年には非刺激薬であるアトモキセチン（商品名ストラテラ）がFDAに承認され、ADHD治療の選択肢が拡がりました。