蝶形骨洞副鼻腔炎の兆候と症状

一般的な症状

副鼻腔炎全般に共通する症状として、粘稠で黄や緑の鼻水、鼻閉があります。稀に喉の痛み、口臭、倦怠感、嗅覚低下が見られます。主訴は痛みで、痛みの部位で炎症が起きている副鼻腔を推測できます。

鑑別ポイント

蝶形骨洞は鼻咽頭のすぐ上、下垂体の下、篩骨洞の後ろに位置します。前頭洞が炎症の場合は額を押すと痛み、上顎洞が炎症の場合は歯や上顎が痛みます。篩骨洞が炎症すると目の間や眼瞼が腫れます。蝶形骨洞炎の特徴的な兆候は、目の奥や頭部前方に一過性の頭痛が出ることです。

蝶形骨洞炎の特徴

蝶形骨洞は他の副鼻腔に比べ発症頻度は低いですが、耳の痛み、頭頂部や首の痛みが報告されています。患者の中には「人生で最悪の頭痛」と表現する人もいます。副鼻腔炎は痛みが広範囲に放散するため、正確な部位の特定が難しいことがあります。

診断方法

風邪と症状が似ていても、症状が長引く場合は副鼻腔炎が疑われます。医師は問診と鼻腔の視診で診断し、必要に応じてCT検査を行います。細菌・真菌感染の有無は鼻分泌物の培養で確認し、嚢胞性線維症の検査や鼻粘膜の生検で鑑別します。

重要性と合併症リスク

蝶形骨洞は視神経、内頸動脈、脳神経など多数の重要構造に近接しています。そのため、慢性化（14日以上）や重症化した場合、視力障害や血管合併症など重大な合併症を引き起こす恐れがあります。症状や痛みの出現部位をメモして医師に伝えることで、適切な診断と治療が期待できます。