概要
\n腹部大動脈瘤（AAA）は、動脈壁が裂けて血液が腹腔内に漏れる状態です。裂けた部分が破裂すると、致命的な出血を引き起こす可能性があります。破裂したAAAは、病院に到着する前に死亡するケースが約半数に上ります。
\n\n診断と定義
\n「腹部大動脈瘤による消化管出血（GI出血）」という表現は、2つの状況を指すことがあります。1つは、出血を伴う動脈瘤が緊急手術を要する状態、もう1つは手術後に腸大動脈瘻（aortoenteric fistula）などが原因で出血が起こるケースです。
\n\n重要性
\n裂けた腹部大動脈瘤は血液が腹部全体に拡散し、組織がさらに裂けて破裂に至ります。どちらの状態も致死率が高く、早期の診断と治療が不可欠です。
\n\nリスクと死亡率
\n米国南カリフォルニア大学血管センターによると、破裂したAAAの手術後死亡率は50〜70％に達します。破裂前に死亡する患者も多数います。
\n\n腸大動脈瘻（aortoenteric fistula）
\n腸大動脈瘻は、動脈瘤修復手術後に腸管と大動脈が異常に結合し、消化管出血を引き起こす稀ながら致命的な合併症です。発症率は手術を受けた患者の約2％と報告されています。
\n\n対策と治療
\nブルックリン退役軍人病院のMark Tseng医師は、腸大動脈瘻は追加手術が行われなければ100％致死率になると指摘しています。早期の再手術と適切な血管管理が生存率向上の鍵です。
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