脳動脈瘤の歴史

医師は、脳の脳動脈瘤を特定しませんでした。 1800年代後半まで、脳動脈瘤の診断は死後にのみ行われました。 20世紀には、頭痛などの臨床基準、および血管造影などの技術は、外科的介入に間に合うように診断を許可しました。破裂した脳動脈瘤と未崩れの両方の脳動脈瘤を治療するための外科的技術は、20世紀後半により洗練されました。

1. 脳動脈瘤の定義

   • 脳の動脈瘤は、脳の血管が腫れているときに発生します。腫れた血管は破裂し、脳に血液が漏れます。破裂した血管が出血を引き起こすと、この状態は出血性症候群として知られています。ほとんどの場合、脳動脈瘤（脳と脳を覆う細かい組織の間の領域）に脳動脈瘤が現れます。脳動脈瘤が噴火すると、結果は致命的になる可能性があります。

   脳動脈瘤の識別

   • 脳動脈瘤を特定した最初の医師は、患者に対して検死を行う過程でそうしました。 18世紀後半、イギリスの医師であるギルバート・ブレーンは、脳動脈瘤が患者の死を引き起こすと説明しました。患者の病歴には、5年間の頭痛と視力の問題、および死亡前の認知症の発症が含まれていました。 1800年代を通じて、医師は一般に、剖検中に脳動脈瘤の診断のみを行った。

   診断方法

   • 1859年、イギリスの医師であるウィリアム・ウィズ・ガルは、重度で沈殿する頭痛が破裂した脳動脈瘤を示す可能性があると提案した。 1891年にハインリッヒ・クインクケによる腰部穿刺の発生により、医師は破裂した脳動脈瘤を検出するための別のツールを与えました。脊髄液に血液が現れた場合、破裂した脳動脈瘤が起こりそうでした。 1933年、イタリアの医師は、血管造影（染料が注入された動脈のX線）が脳動脈瘤を明らかにする可能性があることを示しました。 20世紀に開発された追加の診断方法には、磁気共鳴イメージング（MRI）およびコンピューター断層撮影（CT）が含まれます。

   治療

   • 19世紀後半に手術分野が発生するまで、破裂した脳動脈瘤または未崩れの脳動脈瘤の治療は不可能でした。脳動脈瘤の最初の成功した治療は、1931年にエジンバラの外科医であるノーマン・ドットが頸動脈の結紮を行ったときに発生しました。 J.ローレンスプールは、1966年に手術顕微鏡を組み込み、クリップを使用して血液が動脈瘤に到達するのを防ぐことにより、手順を改良しました。今日、血管内コイルとして知られる侵襲性の低い治療も利用できます。血管内治療中、外科医はカテーテルを使用して、ワイヤーコイルを動脈瘤に通します。ワイヤーがコイルすると、それ以上の血液が動脈瘤に流れるのを防ぎ、実際には凝固させます。

   重要性

   • 脳動脈瘤を持つ人は、脳を押すのに十分な大きさに成長しない限り、症状を示さない場合があります。破裂すると、患者は死を防ぐために緊急治療を必要とします。いくつかの有名な人物は脳動脈瘤に苦しんでいます。たとえば、ジョー・バイデン副大統領は2つの脳動脈瘤を患っていました。ジュリー・ベインによると、25,000人のアメリカ人が毎年破裂した動脈瘤に苦しんでいます。その数の約半分はすぐに死にます。