メタコリン負荷試験の反応と注意点

メタコリン負荷試験（Methacholine Challenge）

メタコリン負荷試験は、喘息の有無を確認するためにメタコリンを吸入させる検査です。医師は濃度を段階的に上げながら数回吸入させ、患者が1秒間にどれだけ呼気できるか（FEV1）を測定します。呼気量が基準値の14％以上低下した場合、検査は陽性と判定され、喘息が疑われます。

副作用（Side Effects）

メタコリンの吸入により、頭痛、喉の刺激感、かゆみ、めまい感などが起こることがあります。経口投与や注射の場合は、嘔吐、吐き気、胸骨下部の痛み、低血圧、失神が報告されています。稀に心ブロック（心臓の電気伝導障害）を起こすこともあります。

年齢制限（Age）

5歳未満の子供に対する安全性・有効性は確立されていません。米国呼吸器学会誌の報告によると、若いウサギは成熟したウサギに比べて気道抵抗の増加が大きく（950％対380％）見られました。気道が小さく平滑筋が相対的に多いことが原因と考えられ、幼児への使用は極めて慎重に行う必要があります。

禁忌（Counterindications）

気管支収縮薬により症状が悪化する可能性のある患者には注意が必要です。具体的には、徐脈を伴う心血管疾患、甲状腺疾患、胃潰瘍、てんかん、尿路閉塞などが挙げられます。診断上の利益がリスクを上回る場合に限り使用すべきです。

注意事項（Warning）

メタコリンは喘息の診断補助薬であり、治療薬としては使用できません。検査中に重篤な呼吸困難が生じた場合は、直ちに気管支拡張薬を投与して気道を開く必要があります。必ず経験豊富な医師の監督下で実施してください。