喘息用ネブライザーの使用手順と注意点

ネブライザーの定義

喘息患者が自宅で使用する呼吸補助装置は、一般に「ネブライザー」と呼ばれます。液体の薬剤を空気圧で微細なミストに変換し、マウスピースやフェイスマスクを通して吸入します。

特に乳幼児や小児、吸入器とスペーサーの併用が困難な方に有効です。

ネブライザーを入手するには医師の処方が必要です。多くの場合、保険の「耐久医療機器」枠でカバーされるか、自己負担で購入できます。

使用する薬剤

ネブライザー用の薬剤は、長期管理薬と速効薬に大別されます。年齢や症状に応じて処方され、商品名と学名を併記します。

代表的な長期管理薬は、ステロイド系（例：プルミコート・レスパル（ブデソニド））とクロモリンナトリウム（インタル）です。プルミコートは生後12か月～8歳まで使用可能です。

速効薬としては、短時間作用型β2刺激薬（例：エアレット、プロベンティル、ベンティリン、アルブテロール、レバルブロール）や抗コリン薬（例：アトロベント＝イプラトロピウム）およびそれらの併用製剤（デュオネブ＝アルブテロール＋イプラトロピウム）が用いられます。

使用手順

• 必要なもの：エアコンプレッサー本体、ネブライザーカップ、マスクまたはマウスピース、チューブ、処方された薬剤。

• 機種ごとの組み立て手順に従い、コンプレッサーを安定した平面に置き、電源に接続します。薬剤を計量しカップに入れ、チューブの一端をマスクまたはマウスピースに、もう一端を本体に接続します。電源を入れ、細かいミストが出ていることを確認します。

• 背筋を伸ばして座り、薬剤が肺に届きやすい姿勢を保ちます。小児は保護者の膝の上に座らせても構いません。マスク使用時は口と鼻をしっかり覆うように、マウスピース使用時は唇と歯の間に密閉感を作ります。

• ゆっくりと深呼吸を続け、薬剤が全て吸入されるまで行います。カップ側に残った液は優しく振って取り除きます。吸入中はチューニング音が聞こえ、治療終了時にはカップ内の液量がほぼなくなります。

清掃方法

• 毎回の使用後は、カップ、マウスピース、マスクを温水で軽くすすぎ、余分な水分を振り落として自然乾燥させます。

• 一日の終わりには、機械本体を除く全パーツを温かい石鹸水に浸し、すすぎ乾燥させます。チューブは洗浄不要です。

• 殺菌が必要な場合は、白酢1/2カップと温水1と1/2カップを混ぜた溶液に20分間浸し、紙タオル上で乾燥させます。

• パーツはジッパー付きの保存袋に入れ、機械本体は清潔で乾燥した布で覆って保管します。床やベッド下への保管は避け、薬剤は冷暗所に保管し、フィルターは必要に応じて清掃します。

注意事項

• 一部の薬剤は吸入時に心拍数増加や不安感、震えを引き起こすことがあります。その場合は機械を止めて5分間休み、ゆっくり深呼吸してから再度使用してください。

• 薬剤の色が変わったり結晶が出た場合は使用せず、破棄して新しいものと入れ替えてください。