シェウエルマン病（シャーマン病）の痛みを和らげる方法

病態の理解

シェウエルマン病（シェウエルマン・キフォーシス）は、胸椎や腰椎の過度の前弯が生じる疾患です。主に思春期（12〜15歳）に発症し、女性に多く見られます。痛みは背部の湾曲部の中心で感じられ、活動や長時間の座位・立位で悪化することがあります。

非外科的治療

成長期に診断された場合、まずは背部矯正用の装具（ブレース）で異常な湾曲を矯正します。装具は痛みの軽減と正しい脊椎成長を促し、装着期間は年齢や曲度の重症度により1〜2年が目安です。

治療初年度は24時間装着が基本で、装具は身体的・社会的に不快感を伴うことがあります。治療が進むにつれ、徐々に装着時間を減らしていきます。

16歳以降の骨成熟が進んだ場合、装具は効果が低くなるため、背筋強化とハムストリング伸展を目的とした理学療法が中心となります。必要に応じて鎮痛剤やNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）を併用します。

外科的治療

脊椎の湾曲が高度である、または神経症状が出現した場合に手術が検討されます。手術では、対象部位の椎間板を除去し、骨移植で椎体を固定・融合します。術中はワイヤーやロッド、スクリューで一時的に背部を保持します。胸椎は自然な可動域が少ないため、術後の動きの制限は比較的少ないです。

成人への対処法

幼少期に診断・治療が行われなかった成人でも、NSAIDで痛みを管理したり、症状が重い場合は手術による矯正が選択肢となります。まずは専門医に相談し、最適な治療計画を立てましょう。