身体力学と転送活動の安全な実践

医療従事者や介護者は、患者や家族が座位から立位、トイレの使用、ベッドの出入り、座面間の移動などを行う際に支援します。誤った方法での介助は怪我のリスクを高めるため、転送活動では正しい身体力学の指導が不可欠です。

ベッド移乗

ベッド移乗の活動は、座位から仰向け（背部）への移動、または仰向けから座位への移動を含みます。医療現場では、調節可能なベッドを使用することで、適切な身体力学を保ちやすくなります。可能であれば、ベッドの高さを腰の高さに合わせ、前かがみを減らします。患者に横向きに寝てもらい、脚をベッド端にかけさせます。膝を曲げてしゃがみ、脚を地面に向けて下ろす際に、患者の胴体を支えて座位へ導きます。座位から仰向けへの移乗では、膝を曲げて腹筋を締め、背骨をできるだけまっすぐに保ち、患者の脚をベッドに持ち上げるのを手伝います。胴体を支えながら上体をベッドに下ろし、最後に仰向きになるよう指示します。

座位から立位への移乗

可能であれば、患者や家族の腰に歩行ベルト（ガイドベルト）を装着します。患者にベッドや椅子の端に前へ移動し、足を床に平らに置くよう指示します。介助者は患者の正面に立ち、足は肩幅に開き、しゃがんでベルトを両側で握ります。ベルトがない場合は、患者のズボンの後ろを握ります。患者に「3」のカウントで立ち上がるよう促し、声に出してカウントしながら前後に揺すって勢いをつけます。患者が立ち上がる際は、体を引き寄せながら共に立ち上がります。

立位から座位への移乗

患者の側に立ち、歩行ベルトまたはズボンの後ろを握ります。患者に小さく後退させ、足の裏がベッドや椅子の端に触れるまで歩かせます。前屈させ、手でベッドや椅子を掴んで膝を曲げ、座位へ下げます。介助者は膝を曲げ、ベルトを片手で握り、もう一方の手は患者の肩の前で支えて、倒れ込むのを防ぎながら座らせます。

立位ピボット移乗

歩行ができない患者に対し、体重の大部分を支える必要があるため、介助者の筋力が重要です。患者の前に立ち、足は患者の足の外側に置き、膝を患者の膝に合わせます。しゃがんでベルトを両側で握り、できるだけ患者に近づきます。前後に3回揺すって勢いをつけたら、膝を押し付けて安定させながら患者の胴体を自分の体に引き寄せ、立ち上がります。患者を体に抱えるようにし、約90度回転させて別の表面へ移動させます。その後、上記の手順で座位に下ろします。