血小板とは何か？ 役割・正常値・減少原因と症状

血小板と血液凝固

血小板は血液中で血液凝固を司る要素です。正常な血小板数は、血液1マイクロリットルあたり150,000〜450,000個とされています。この数値は様々な状態で変動し、血小板数は患者の血液全体の健康状態を把握する指標として利用されます。血小板が低下する原因は多岐にわたり、医師は血小板数と他の症状を総合的に判断します。

血液凝固の仕組み

• 血小板が集合してかさぶたを形成します。

  血小板は血液凝固の主な担い手です。傷口が開くと血液が失われるのを防ぐために凝固が起こります。小さな切り傷のかさぶたは、血小板が集中したものです。骨髄では常に新しい血小板が産生されています。血小板が動脈壁のコレステロールに付着すると血流が遮断され、心筋梗塞の原因にもなります。

血小板数が低下する原因

• 骨髄の顕微鏡画像（骨髄癌の診断に使用）。

  血小板数が低下する原因はさまざまです。大量出血後や血友病のように血小板機能が正常でない遺伝性疾患、フォン・ヴィレブランド病などがあります。遺伝性疾患が見当たらない場合、医師は白血病や他の骨髄癌を疑うことがあります。

血小板減少の症状

• 血小板数は静脈から採血して測定します。

  血小板数が極端に低いと止まらない出血の危険があります。血小板が20,000/μL未満になると自然出血が起こりやすく、生命に関わります。原因不明のあざや、軽い外傷でも止血に時間がかかる場合は血小板減少が疑われます。

その他の血小板減少原因

• 手術前に血小板数を下げる薬や、アスピリンの使用制限が指示されることがあります。

  がんや遺伝性疾患以外にも、胃潰瘍などの慢性的な出血が隠れた原因になることがあります。全身性エリテマトーデス（SLE）などの自己免疫疾患でも血小板が減少します。血小板数を意図的に下げる「血液希釈薬」やニトログリセリンは心筋梗塞予防に使用されます。一方、アセトアミノフェンや化学療法薬は副作用として血小板を減少させます。