深部静脈血栓症（DVT）のコーディング方法

深部静脈血栓症（DVT）は、脚や大腿部の深部静脈に血栓ができる状態です。ほとんどは治療で解消しますが、血栓が剥離すると肺に達し肺塞栓症となります。国際疾病分類（ICD）は DVT などの医療条件にコードを付与します。ICD は世界保健機関が出版・著作権を保有し、9版臨床修正版（ICD‑9‑CM）は米国政府が発行しています。

コーディング手順

1. ステップ 1: 患者のカルテを確認し、DVT が急性であるかを判断します。ドップラー超音波で DVT が確認され、抗凝固薬の新規処方がある場合は、コード 453.4（下肢深部血管の急性血栓塞栓症）を使用します。5 桁目で部位を示します：0＝「深部血栓症（特定なし）」「NOS」、1＝「大腿部・腸骨・膝窩・上腿（NOS）」、2＝「腓骨・脛骨・下腿（NOS）」。

2. ステップ 2: DVT が過去のもので、現在も治療中（慢性または解決途中）かどうかを確認します。慢性/解決途中の DVT にはコード 453.5（下肢深部血管の慢性血栓塞栓症）を使用し、5 桁目で部位を示します：0＝「下肢深部血管全体」、1＝「近位下肢深部血管」、2＝「遠位下肢深部血管」。さらに、抗凝固薬の長期使用を示すコード V58.61 を併記します。

3. ステップ 3: DVT が完全に消失し、活動性がないことを確認します。再発リスクのため抗凝固薬のフォローアップ処方がある場合でも、これは「既往」の扱いです。この場合はコード V58.61（抗凝固薬の長期使用）と、個人の血栓症既往を示すコード V12.51 を使用します。