寄生虫による血液感染症の概要と対策

寄生虫は宿主（他の生物）の体内または体表に寄生し、宿主に害を及ぼす微生物です。アフリカ、ラテンアメリカ、アジアなどの農村部で頻繁に見られ、アメリカやヨーロッパなど工業化が進んだ地域では比較的少なくなります。寄生虫は大きく「原虫」（単細胞）と「蠕虫」（多細胞・臓器を持つ）の二類に分類されます。

主な血液寄生虫感染症

代表的な血液感染症には、アメーバ感染、アスカリ症、バベシア症、クリプトスポリジウム症、ドラクンクル症、ジアルジア症、フックワーム感染、リーシュマニア症、マラリア、ミクロスポリジウム症、オンコセル症、回虫感染、住血吸虫症、条虫感染、トキソカリ症、トキソプラズマ症、トリヒノーシス、鞭虫感染などがあります。本稿では、特に一般的な3つの感染症――マラリア、条虫感染症、トキソプラズマ症――について詳しく説明します。

マラリア

マラリアは、プラスモジウム属の4種の原虫が赤血球に感染して起こる疾患です。感染は主に雌蚊に刺されることで伝播します。主な症状は発熱、寒気、発汗、脾臓腫大、悪心、倦怠感、筋肉痛、貧血です。特に悪性マラリア（Plasmodium falciparum）では、錯乱、痙攣、昏睡、呼吸困難、腎不全、黄疸、低血糖など重篤な合併症を引き起こし、最悪の場合は死に至ります。

条虫感染症

条虫（テープワーム）は、加熱が不十分な牛肉、豚肉、淡水魚を生食または不衛生な状態で摂取した際に腸内に寄生します。多くの患者は無症状ですが、腹部不快感、食欲不振、下痢を訴えることがあります。幼虫が組織に移行すると、頭痛、錯乱、痙攣など神経症状を呈することがあります。牛・豚条虫は平坦な体形で、腸内で最大30メートルに達することがあります。

トキソプラズマ症

トキソプラズマ症は、原虫Toxoplasma gondiiによる感染です。症状は発熱、倦怠感、リンパ節腫脹、咽頭痛、視覚障害、眼痛などです。免疫低下者では、片側麻痺、昏睡、錯乱、呼吸困難、臓器不全といった重篤症状が出ます。妊婦が感染すると胎児へ垂直感染し、胎児死亡や流産、先天性障害のリスクが高まります。感染源は猫の糞便であり、猫がいる環境や小動物でも寄生虫が存在します。

治療法

マラリアの第一選択薬はクロロキンです。クロロキン耐性がある場合は、キニーネとドキシサイクリンの併用、または軽症例に対してはアトバコン-プログアニルが副作用が少なく使用されます。

条虫感染症には、抗寄生虫薬のプラジカンテルが有効です。症状に応じてステロイド剤が併用されることがあります。予防策としては、食材を135°F（57°C）以上で加熱するか、長時間凍結して嚢胞を死滅させることが推奨されます。

トキソプラズマ症の治療は、スルファジアジンとピリメタミンをレウコビタリンと併用する方法が標準です。予防には生肉の徹底加熱、調理後の手洗いが重要です。妊婦は猫との接触を避け、避けられない場合は手袋を使用してトイレ掃除を行うべきです。