小児における血小板減少症

血小板減少症とは

血小板減少症は、子どもの体内の血小板数が正常より低下した状態を指します。血小板が減少する原因は大きく3つに分けられます。

• 血小板が早期に破壊される（例：免疫系が血小板を攻撃、脾臓で捕捞）
• 骨髄での血小板産生が不足する
• 先天的な遺伝要因によるもの

代表的な原因には、再生不良性貧血、骨髄疾患、スルファ系抗生物質、溶血性尿毒症症候群、HIV感染、白血病、リンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病（ITP）、敗血症、全身性エリテマトーデス、妊娠、関節リウマチなどがあります。最も頻繁に見られるのは、免疫系が脾臓で血小板を破壊する特発性血小板減少性紫斑病です。

症状

症状は軽度から重度まで様々です。代表的な症状は以下の通りです。

• 容易にあざができる
• 鼻血が頻繁に出る
• 小さな赤い点が散在する皮疹（紫斑）
• 小さな切り傷でも出血が止まりにくい
• 尿や便に血が混じる
• 月経出血が多い（思春期の女児の場合）

非常に軽度の場合は症状が全く現れないこともあります。

治療法

血小板減少症は「病気」ではなく「症候群」なので、根本原因を取り除くことが治療の基本です。

• 薬剤が原因の場合は、医師が該当薬を中止または変更します。
• 感染が原因の場合は、適切な抗生物質で感染を制御します。
• 免疫性の血小板減少には、ステロイド、免疫グロブリン静注、抗体製剤（例：WinRho）などが用いられます。
• 重症例では、脾臓摘出術や化学療法、血小板輸血が検討されます。

合併症

軽度の血小板減少症では特に合併症は起こりませんが、中等度から重度になると、止まらない出血や、脳内出血、消化管出血といった生命を脅かす合併症が生じる可能性があります。

生活上の注意点

出血リスクを低減するために、以下の点に留意してください。

• アスピリンや非ステロイド性抗炎症薬の使用は避ける。
• 過度のアルコール摂取は控える（年齢に応じた指導）。
• コンタクトスポーツや激しい身体接触がある競技は控える。
• 怪我をした場合はすぐに医療機関で止血処置を受ける。