II期多発性骨髄腫の治療法

概要

多発性骨髄腫は骨髄にある形質細胞ががん化した疾患です。がん化した形質細胞はMタンパク質と呼ばれる異常タンパク質を産生し、骨髄や赤血球、白血球に障害を与えます。II期はがん細胞が他の部位へ拡がり始めた段階ですが、まだ広範囲には至っていません。

治療法を決める際の考慮点

治療方針は、患者さんの全身状態、既往歴（過去の多発性骨髄腫治療を含む）、年齢、合併症の有無などを総合的に判断して決定します。医師はこれらの情報を基に、患者さんと相談しながら最適な治療計画を立てます。

幹細胞移植（自家造血幹細胞移植）

放射線化学療法と併せて、健康な造血幹細胞を移植する自家幹細胞移植が行われます。化学療法でがん細胞を大量に除去した後、採取した健康な幹細胞を体内に戻すことで、正常な形質細胞の産生を促します。単独の化学療法に比べ、II期患者の寛解率が高くなることが報告されています。

化学療法（誘導療法）

標準的な化学療法は、放射線と複数の薬剤を組み合わせた誘導療法です。主に使用される薬剤には、オンコビン（ビンブラスチン）、シクロホスファミド、プレドニゾロンなどがあります。フロリダ大学シャンズがんセンターのデータによると、チロミド（サリドマイド）を基盤としたレジメンが最も多く用いられ、約75％の患者で使用され、寛解率は60％以上と高い効果が期待できます。

再発予防と骨保護

骨にできた穴（骨病変）を治療することで、再発リスクを低減します。ビスホスホネート系薬剤は骨吸収を抑制し、骨病変の修復を助けるため、再発予防の一環として使用されます。