低白血球数（白血球減少症）の主な原因と対策

白血球数が低下すると感染症に対する防御力が低下します。白血球減少症（leukopenia）は、ウイルス感染、先天性疾患、がん、特定の薬剤、自己免疫疾患など様々な原因で起こります。本稿では、代表的な原因疾患とその特徴・治療法を紹介します。

再生不良性貧血（アプラスティック貧血）

骨髄が損傷し、血球の産生が阻害される疾患です。主な症状は倦怠感、蒼白、頻脈、めまい、頭痛、皮疹、感染の持続、出血傾向などです。原因は放射線・化学療法、薬剤、自己免疫、毒性化学物質、ウイルス感染など。治療は全血・赤血球・血小板の輸血、骨髄移植、免疫抑制剤、抗生物質・抗ウイルス薬、骨髄刺激剤などがあります。

HIV／AIDS

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、免疫機能を低下させ、後に後天性免疫不全症候群（AIDS）へ進行します。感染初期は発熱、咽頭痛、頭痛、発疹、リンパ節腫脹などが現れ、進行すると体重減少、下痢、咳、呼吸困難などの症状が出ます。治療は抗レトロウイルス薬による長期管理が中心で、根治はありません。

甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）

甲状腺が過剰にサイロキシンを産生し、代謝が亢進する疾患です。症状は急激な体重減少、食欲増進、発汗、頻脈、不安、倦怠感、睡眠障害、下痢、熱感過敏などです。原因は自己免疫性のバセドウ病、甲状腺炎、機能性結節など。治療はチアマゾールやプロピルチオウラシルなどの抗甲状腺薬、放射性ヨウ素、β遮断薬、外科手術です。

白血病

骨髄とリンパ系に発生する悪性腫瘍で、機能不全な白血球が大量に産生されます。症状は発熱・寒気、倦怠感、体重減少、食欲不振、頻繁な感染、リンパ節腫脹、出血傾向、息切れ、骨痛、皮下出血（紫斑）などです。急性と慢性に分かれ、急性は短期間で症状が急激に悪化します。治療は化学療法、免疫療法、放射線療法、骨髄移植などです。

自己免疫疾患

全身性エリテマトーデス（SLE）や関節リウマチなども白血球減少を引き起こすことがあります。SLE は関節、腎臓、皮膚、心肺など多臓器に炎症を起こし、関節リウマチは関節の炎症と変形をもたらします。

先天性疾患

コストマン症候群や骨髄貯蔵症（ミエロカテキシス）などは好中球の産生や血中への放出が障害され、好中球減少（好中球性白血球減少）を起こします。これにより感染リスクが高まり、白血病のリスクも上昇します。