静脈内輸液の種類とそれぞれの合併症は？

静脈内輸液の種類と合併症

静脈内（IV）輸液は、無菌の溶液を直接血管に投与し、水分、電解質、エネルギーなどを補給する治療です。臨床では目的や組成に応じてさまざまなタイプが使われますが、選択ミスや投与過剰は合併症を引き起こすことがあります。以下に代表的な輸液と注意すべき合併症をまとめました。

・組成：0.9% の塩化ナトリウム水溶液
・目的：水分補給とナトリウム・塩化物の補正
・主な合併症：
　・心不全や腎不全患者での体液過剰
　・高ナトリウム血症（ナトリウム濃度上昇）

・組成：ナトリウム、カリウム、カルシウム、塩化物、乳酸イオンを含む
・目的：水分補給と電解質補正、特に代謝性アシドーシスに有用
・主な合併症：
　・体液過剰
　・腎障害患者での高カリウム血症
　・速投与時の低カルシウム血症

・組成：5% デキストロース（ブドウ糖）を水に溶解
・目的：エネルギー供給と自由水分の補給
・主な合併症：
　・体液過剰
　・速投与や大量投与で低血糖
　・希釈による低ナトリウム血症

・組成：5% デキストロース＋0.9% 食塩水
・目的：エネルギーと電解質の同時補給
・主な合併症：
　・体液過剰
　・速投与や大量投与で高血糖
　・電解質バランスの乱れ

・組成：0.45% の塩化ナトリウム水溶液
・目的：低張性脱水やナトリウム制限が必要なケースで使用
・主な合併症：
　・体液過剰
　・低ナトリウム血症

・組成：合成または天然の高分子で血漿量を増加させる
　例：アルブミン、デキストラン（コロイド）やヒドロキシエチルデンプン（クリスタロイド）
・目的：ショック、熱傷、大手術などでの大量体液喪失時の血管容積回復
・主な合併症：
　・アナフィラキシー様反応
　・容積過剰
　・凝固機能への影響

医療従事者は患者の基礎疾患、体液バランス、電解質状態を十分に評価したうえで、最適な輸液を選択し、投与中は継続的にモニタリングすることが合併症予防の鍵です。