グラスゴーcom睡状態の尺度を実行する方法

グラスゴーcom睡状態、またはGCSは、看護師が患者の意識レベルを評価するために使用するツールです。スケールは、目を見張るもの、口頭反応、運動反応の3つの領域を評価します。看護学校では、基本的な物理的評価ツールとして教えられています。スコアの可能な範囲は3〜15です。数が多いほど、患者に警戒します。低い数字はcom睡を示します。

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必要なもの

• ペンライト（オプション）
• ブラントエンドはさみまたは類似の金属オブジェクト

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手順

1. • 1

     患者の目の開口部を評価します。目を見張ると合計4ポイントが与えられる場合があります。椅子に座っている警戒患者など、自発的に目を開く患者は4で得点されます。患者が目を閉じて眠っている、または嘘をついている場合、指揮すると開いて、3が授与されます。患者が足の底に沿って鈍いハサミの先端を走るなど、痛みを伴う刺激に目を向けた場合、またはピンチに目を向ける場合、患者は2を獲得します。1。

   • 2

     患者の質問をするか、言葉による反応を評価するために定期的な会話に従事します。通常の適切な会話に従事する患者には、GCSで5が与えられます。適切な会話をしているが、アルツハイマー病患者などの混乱している患者は4として得点されます。4。不適切な会話をする患者は、まったく異なる被験者に関する質問に答えるなど、3になります。彼らの口の中で、1。

     が与えられます
   • 3

     患者がじっと横たわっている場合は、足を揺らしたり、左腕を上げたり、反応を評価したりするように頼みます。 腕と脚を自発的にまたは指揮上で動かす患者に6が与えられます。患者がそれを押し出そうとするなど、痛みを伴うまたは不快な刺激で目的のある動きを示した場合、患者は5を与えます。患者が逆骨の姿勢にある場合、四肢は体から離れ、スコアは2です。動きや姿勢の欠如は1.

     に与えられます。
   • 4

     患者のチャートにGCSの調査結果を記録します。定期的な物理的評価で、またはGCSの変更が認められるときはいつでも評価します。示されているように医師に調査結果を報告します。