グラスゴー・コーマ・スケールの実施方法

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）は、患者の意識レベルを評価するために看護師が使用する標準化ツールです。1974年に開発され、現在でも世界中の神経学的評価の基礎となっています。このガイドでは、眼の開放、言語反応、運動反応の各項目を順に説明し、信頼できるスコアの記録方法と、臨床的悪化を示す変化の見分け方を紹介します。

必要なもの

• ペンライト（任意）
• 先端が丸いハサミや同様の金属製物品

手順

1. 眼の開放（0〜4点）

   4点：自発的に眼を開く。
   3点：指示で眼を開く。
   2点：痛刺激に対して眼を開く（例：丸いハサミの先端）。
   1点：明るいペンライトでも眼が開かない。

2. 言語反応（0〜5点）

   5点：会話が明瞭で適切。
   4点：方向付けはできるが混乱した会話（例：アルツハイマー患者）。
   3点：無秩序または無関係な言葉。
   2点：不明瞭な音や意味不明な発声。
   1点：話すことも音を出すこともできない（例：気管挿管中）。

3. 運動反応（0〜6点）

   6点：指示に対して目的的な動作。
   5点：痛刺激からの引きこもり。
   4点：痛刺激への引きこもりのみ。
   3点：脱皮様姿勢（腕・脚が内側に屈曲）。
   2点：脱脊様姿勢（腕・脚が伸展）。
   1点：動きや姿勢が全くない。

4. 合計スコア（範囲3〜15点）を患者のカルテに記録します。変化が認められた場合や定期的に再評価し、スコアが8点未満になった、または大きな変化があった場合は速やかに医師に報告してください。