脳腫瘍による悪性高血圧

高血圧、または高血圧は、世界中で最も一般的な病状の1つです。それは重要な公衆衛生問題であり、高い死亡率と罹患率を伴います。悪性高血圧とは、突然ですぐに生命を脅かす血圧上昇を指し、この原因の1つは頭蓋内腫瘍、または脳腫瘍です。このような腫瘍は下垂体にあり、関連する状態はクッシング病として知られています。

1. 背景生理学

   • 血圧コントロールは、健康な個人であっても、心拍出量と末梢血管抵抗（PVR）の組み合わせに起因するため、複雑なプロセスです。

   異常な生理学

   • 血圧の異常な増加は、血液の体積、電解質障害、腎臓の問題、メタボリックシンドローム、子lamp症（妊娠中の一般的な状態）、およびホルモンエピネフィリンを分泌する腫瘍である葉麻痺腫によって引き起こされる可能性があります。副腎（腎臓の上にある）を通る血圧の制御は、脳の下垂体を形成するACTHと呼ばれるホルモンによって影響を受けます。

   脳の腫瘍に起因する本質的な高血圧

   • 脳の下垂体に発生する可能性のある腫瘍には多くの種類があります。あらゆる腺で発生する一般的なタイプの腫瘍は、腺腫として知られています。下垂体で発生する腺腫は、さまざまなホルモンを伴う可能性があります。副腎を介して血圧に影響を与える下垂体ホルモンはACTHです。

   クッシング病

   • クッシングの病気は、下垂体の腺腫に起因します。通常、ACTHは必要な場合にのみ下垂体から放出され、健康レベルで血圧を維持するのに適した量で放出されますが、ACTHを産生する下垂体の細胞が制御不能になると、腫瘍が生じます。これは周囲の組織に圧力をかけるだけでなく、腫瘍内の細胞があまりにも多くのACTHを生成し、副腎がエピロフェリンをあまりにも多く産生させ、高血圧を引き起こします。

   クッシング病の鑑別診断

   • クッシング病のエピネファリンと血圧のレベルへの影響は、下垂体ではなく副腎に腫瘍が存在する場合と同じです。後者の症例では、腫瘍（褐色細胞腫）が副腎に発達すると、過剰なエピネファリンが産生されます。高血圧の結果の1つは頭痛であるため、症状だけに基づいているため、褐色細胞腫とクッシング病を区別することは困難です。これは、MRIまたはCT SCNANNINGを使用して、脳のイメージングによって解決できます。