脳灌流圧の計算方法

脳灌流圧の計算方法

脳灌流圧（CPP）は、手術中や脳損傷後の回復期など、患者の状態を評価する重要な指標です。CPPが70 mmHg以上であれば許容範囲とされますが、低下すると脳への酸素供給が不足し、低酸素性脳障害を引き起こす恐れがあります。

必要なもの

• 血圧計（マンノメータまたはトランスデューサ）
• 血圧測定用カフ（血圧計）
• ペンと紙

手順

1. 患者の血圧（BP）を測定します。カフを上腕に装着し、肘の曲げ部に聴診器を当てます。血圧計のゲージが180 mmHgを示すまで空気を入れ、徐々に圧を抜きながら音が聞こえ始めた時の値が収縮期血圧（SBP）です。音が消えた時の値が拡張期血圧（DBP）となります。

2. 拡張期血圧を2倍します。例：血圧が120/80 mmHgの場合、80 × 2 = 160。

3. 収縮期血圧に上記の合計を加えます。例：120 + 160 = 280。

4. 合計を3で割ります。例：280 ÷ 3 = 93。これが平均動脈圧（MAP）です。

5. 中心静脈圧（CVP）を測定します。局所麻酔下で鎖骨下静脈、内頸静脈、または大腿静脈にカテーテルを挿入し、上大静脈と下大静脈の合流部まで進めます。胸部X線で位置を確認後、トランスデューサまたはマンノメータに接続し、mm H₂O単位でCVPを取得します。

6. CPPは MAP から CVP を引いた値です。例：CVPが7 mm H₂O、血圧が120/80 mmHgの場合、CPP = 93 – 7 = 86 mmHg。

CPPが70 mmHg未満になると脳への酸素供給が不十分になるため、速やかな対処が必要です。