キュフォプラスティ（Kyphoplasty）のリスクと注意点
キュフォプラスティとは
キュフォプラスティは、椎体骨折（垂直圧迫骨折）によって椎体がつぶれた状態を、低侵襲で元の高さと形に回復させる手術です。主に加齢や骨粗鬆症、腫瘍などで骨が脆くなった場合に行われます。
手術の流れ
手術は全身麻酔または鎮静下で行われ、X線透視で骨折部位を確認しながら背部に小さな切開を加えます。チューブを骨に近づけ、バルーンタンプで椎体を膨らませて元の形に戻し、できた空間に骨セメント（PMMA）を注入して固定します。
予後・効果
米国整形外科学会のデータによれば、95％以上の患者が手術結果に満足しています。回復は比較的速く、通常は数日で日常生活に戻れますが、稀に2週間以上続く疼痛が報告されることがあります。これは骨関節炎など他の要因が関与している場合があります。
主なリスク
キュフォプラスティは安全性が高いとされていますが、以下のようなリスクがあります。
- セメント漏出：約10％の症例で椎体外へセメントが漏れますが、ほとんどは無症状です。
- 神経・脊髄への刺激：10,000例に1例の頻度で、漏れたセメントが神経や脊髄を刺激し、疼痛やまれに麻痺を引き起こすことがあります。
- 肺塞栓：ごく稀にセメントが血流に入り肺に到達するケースがあります。
PMMAセメントに関する問題点
使用されるポリメチルメタクリレート（PMMA）セメントは、米国食品医薬品局（FDA）で椎体内注入用に正式に承認された医薬品ではありません。そのため、長期的な安全性に関しては十分に検証されていません。
適応と制限
キュフォプラスティは以下のような場合に限定して使用されます。
- 高齢者や骨粗鬆症患者で、椎体の圧迫骨折が確認されたとき。
- 若年で健康な患者や、関節炎、ヘルニア、骨粗鬆症治療による痛みには適応しません。
長期的な影響が不明なため、適応外のケースでの使用は推奨されません。