コロイド嚢胞の治療法
概要
コロイド嚢胞は脳の第3脳室付近にできる良性腫瘍で、ゆっくりと成長します。腫瘍が大きくなると脳脊髄液の流れが遮断され、水頭症や頭蓋内圧上昇を引き起こし、放置すれば意識障害や死亡に至ることがあります。主な症状は頭痛、上肢・下肢の脱力、意識消失です。発症は主に50代～60代の成人に多く、稀に小児でも発症し、合併症リスクが高くなります。
治療の選択肢
開頭顕微手術（クランニオトミー）
症状が顕著で大きな嚢胞がある場合に行う、頭蓋骨を開けて嚢胞を直接除去する手術です。最新の画像融合装置やニューロナビゲーションを用いることで、周囲組織への損傷を最小限に抑えながら嚢胞を除去します。深部に位置するため手術時間はやや長くなります。
内視鏡手術
クランニオトミーに比べ侵襲が少なく、頭蓋骨にごく小さな開口部を作り内視鏡で嚢胞の排液または完全除去を行います。
11.5 mmスリーブ経皮顕微手術
開口部は内視鏡と同程度ですが、スリーブ技術により最新の顕微外科器具を使用します。高度な画像誘導とニューロナビゲーションで安全な経路を選択し、周囲組織へのダメージを最小化しながら嚢胞を除去します。
嚢胞切除（内視鏡下切除）
患者の後頭部の毛髪線の裏に約2.5 cmの小切開を行い、光ファイバー内視鏡を脳室へ挿入します。嚢胞部位を確認したら電流で壁を凝固し、鋭利な器具で嚢胞を開いて内容物を吸引します。その後、嚢胞壁全体を除去し、残存物は電流で破壊します。手術時間は45分～1時間程度で、合併症がなければ1～2日で退院可能です。
脳脊髄液シャント留置術
嚢胞除去がリスク過大で頭蓋内圧が極端に高い場合や、嚢胞除去後も水頭症が続く場合に脳室‑腹腔シャントなどのCSFシャントを設置し、脳脊髄液の流れを確保します。