下垂体腫瘍の症状と治療法

下垂体腫瘍の種類

下垂体腫瘍は大きく分けて「分泌性（機能性）腫瘍」と「非分泌性（非機能性）腫瘍」の2タイプがあります。分泌性腫瘍は過剰にホルモンを産生し、様々な内分泌症状を引き起こします。一方、非分泌性腫瘍は主に腫瘍の大きさによって周囲の脳組織や視神経を圧迫し、症状が現れます。

分泌性腫瘍の症状

分泌性腫瘍の代表的な症例は以下の通りです。

• 副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を過剰に分泌する腫瘍はコルチゾールの産生が増え、筋力低下、体重増加、顔面の丸みなどのクッシング症候群様症状を呈します。
• 成長ホルモン（GH）過剰分泌は手足の肥大、過度な発汗、心疾患を引き起こす巨人症や先端肥大症の原因となります。
• プロラクチン過剰は女性でエストロゲン低下、乳汁分泌、月経異常、男性でテストステロン低下、乳房肥大、不妊や勃起障害をもたらします。
• 甲状腺刺激ホルモン（TSH）過剰は甲状腺機能亢進症を引き起こし、動悸、神経過敏、急激な体重減少などが見られます。

非分泌性腫瘍の症状

非分泌性腫瘍は腫瘍の増大に伴い、下垂体や周囲の脳組織を圧迫します。その結果、下垂体機能低下（低下下垂体症）を起こし、体重減少、頻尿・多飲、吐き気、倦怠感などの全身症状が現れます。また、視神経を圧迫すると視野欠損や頭痛が生じます。

原因

下垂体腫瘍の原因はほとんど不明ですが、稀に遺伝的要因が関与します。多発性内分泌腺腫症Ⅰ（MEN I）やカーニー複合体など、複数の内分泌腺に腫瘍を生じやすい遺伝性疾患がリスクを高めます。

治療法

治療は腫瘍のサイズ、ホルモン産生の有無、脳への浸潤、視力障害の有無などを総合的に判断して選択します。視野欠損がある場合は外科的切除が第一選択となります。手術後や手術が困難な場合は放射線療法が併用されます。また、ドパミン作動薬のカベルゴリン（ドスティネックス）やブロモクリプチン（パルロデル）などは特定の腫瘍を縮小させ、ホルモン過剰分泌を抑制します。

早期発見と適切な治療が予後改善の鍵です。