心臓リハビリテーションの運動プロトコル

心臓リハビリテーションとは

心臓リハビリテーションは、単なる身体運動だけでなく、感情面、教育、栄養面のリハビリも含みます。心筋梗塞や心臓手術を経験した患者は、体力を回復しリスクを低減し、症状の進行を防ぐことができます。米国心臓協会（AHA）と米国心臓病学会（ACC）は、心臓リハビリテーションを推奨しています。運動プログラムは、個々の状態に合わせた3つのフェーズで構成されます。

フェーズⅠ：入院中の軽い運動

最初のフェーズでは、患者は主に歩行を行います。退院時には、身体活動を制限する可能性のあるリスク要因を特定するための医学的評価が実施されます。

フェーズⅡ：心肺機能強化トレーニング

第二フェーズでは、心臓と全身の筋力を高める運動が中心です。ローイング、ウォーキング、サイクリング、ウェイトトレーニングなどが含まれます。また、適切な食事と生活習慣に関する教育も行い、脂肪や塩分の多い食品を控える栄養プランを作成します。禁煙と過度の飲酒は推奨されません。

精神的サポート

心臓手術や心筋梗塞の後にうつ状態が現れることがあります。カウンセリングや必要に応じた薬物療法が提供され、患者は週2〜3回、約36週間にわたってプログラムに参加します。総合的な支援により、日常生活への早期復帰が可能となります。

運動プロトコルの概要

米国心臓協会のガイドラインによれば、心疾患や手術後の患者向けの運動プロトコルは、等尺性（動かさずに筋肉を収縮）、等張性（動きながら筋肉を収縮）、抵抗性（等尺性と等張性を組み合わせた）という3種類の筋力トレーニングを組み合わせます。目的は、圧力ではなく容量（ボリューム）で心臓に負荷をかけることです。

運動により一酸化窒素が産生され、血管拡張を促進し、心血管系の健康改善に寄与します。

稀に、運動中に筋肉の捻挫や骨折などの外傷が起こることがあります。また、病状が重篤であるためにリハビリテーション運動が適さない患者もいます。

フェーズⅢ：長期的な維持トレーニング

第三フェーズでは、週2回程度の運動セッションを数週間から数か月継続します。ストレス管理、食事、日常的な身体活動の習慣化により、長期的な成功が期待できます。

小児心臓リハビリテーション

ボストン小児病院の心臓専門医は、2006年の研究で、心疾患を持つ子どもがリハビリテーション運動から大きな利益を得ることを報告しています。8歳から17歳の15名が12週間のプログラムに参加した結果、運動機能、自己肯定感、行動、情緒が改善されました。