PCI（経皮的冠動脈インターベンション）とは

背景

米国心臓協会によると、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）は、冠動脈の狭窄や収縮を改善する治療法です。動脈硬化やプラークの蓄積により血流が阻害された患者が主な対象となります。適応は心臓専門医が血中コレステロール値やプラークの程度などを総合的に判断して決定します。PCIを行わない場合、心筋梗塞のリスクが高まります。

経皮的経腔的冠動脈形成術（PTCA）

PTCAは最も一般的なPCI手技の一つで、ステントを使用する場合としない場合があります。ラジアル、鼠径、または腕の動脈から穿刺し、カテーテルを血管内に挿入します。カテーテル先端の小さなバルーンを狭窄部位で膨らませ、血管を拡張して血流を回復させます。手技は血管内超音波や透視装置でリアルタイムにガイドされます。

ステント留置術

PTCAだけでは十分な血管拡張が得られない場合や、短い病変・急激な閉塞があるときにステント留置術が選択されます。ステントは血管内に金属格子を設置し、長期にわたって血流を確保します。

ステントの種類

主に2種類のステントが使用されます。

• 薬剤溶出ステント（DES）：ステント金属にシロリムスなどの薬剤がコーティングされており、再狭窄（リステノーシス）を抑制します。
• ベアリングステント（BMS）：ニッケル・チタン合金製の金属ステントで、薬剤は含まれません。

選択的PCIと一次PCI

PCIには「一次PCI」と「選択的PCI」の2つのカテゴリーがあります。

• 一次PCI：心筋梗塞など緊急時に実施され、命を救うことが目的です。
• 選択的PCI：心臓専門医が予防的に提案し、スケジュールを組んで行う手術です。将来的な心筋梗塞のリスク低減が狙いです。