冠動脈疾患治療に伴う副作用

冠動脈性心疾患（CHD）は、冠動脈が狭くなることで心臓への酸素・血液供給が不足し、症状や合併症を引き起こします。治療は症状や疾患の重症度、併存疾患（高血圧や糖尿病など）に応じて選択され、主にACE阻害薬、β遮断薬、カルシウム拮抗薬、ニトログリセリン、利尿薬が用いられます。各薬剤には特有の副作用があるため、患者さんそれぞれに合わせた説明と管理が重要です。

ACE阻害薬の副作用

• ACE阻害薬は血管を拡張し血圧を下げると同時に心臓を保護します。ベナゼプリル、エナラプリル、リシノプリルなどが代表例です。

  主な副作用は乾いた咳です。まれに高カリウム血症、めまい、味覚異常、発疹、食欲不振が報告されています。喫煙者は血管浮腫（血管性浮腫）を起こすリスクがあり、喉に浮腫が生じると生命に関わることがあります。

β遮断薬の副作用

• β遮断薬は心拍数と血圧を抑制し、心臓の酸素消費を減らします。カルベジロール、アテノロール、プロプラノロールなどが使用されます。

  一般的な副作用は手足の冷感、倦怠感、めまいです。性欲低下、呼吸困難、不眠、抑うつが起こることもあります。喘息患者は使用を避けるべきです。

カルシウム拮抗薬の副作用

• カルシウム拮抗薬は動脈を弛緩させ血圧を下げ、心臓への負荷を軽減します。アムロジピン、ベラパミル、ジルチアゼムなどがあります。

  副作用として便秘、足・足首のむくみ、紅潮、頭痛、発疹、頻脈、吐き気、眠気が報告されています。

ニトログリセリンの副作用

• ニトログリセリンは血管を拡張し、心臓への酸素供給を改善します。貼付剤、錠剤、スプレーなど形態があります。

  副作用は下肢・顔面・腕のむくみ、灼熱感・刺すような感覚、めまい、呼吸困難、紅潮、頭痛、体重増加、発汗増加、喘鳴などです。

利尿薬の副作用

• 利尿薬は余分なナトリウムと水分を排泄させ血圧を下げます。クロロチアジド、フロセミド、ブメタニドなどが代表的です。

  最も頻繁に報告されるのは頻尿です。その他、低ナトリウム血症、発疹、コレステロール上昇、関節痛、血糖上昇、勃起不全、男性乳房肥大、月経異常などが見られることがあります。