糖尿病患者が抱える感染リスク

カリフォルニア州サンマテオ総合病院のカリフォルニア救急医師団に所属するジョアン・ディーシー医師（PA-C, MPH）によると、糖尿病患者は一般人口に比べ感染症にかかりやすく、死亡リスクも高いとされています。糖尿病に特有の感染症や、糖尿病患者に多く見られる感染症がいくつかあります。

ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）感染

ブドウ球菌は通称「スタフ」と呼ばれ、皮膚や鼻腔に常在しています。非糖尿病者の約11％に対し、糖尿病患者では約30％が保菌していると報告されています（Medscape）。皮膚が損傷したり、体に傷ができると、スタフは重篤な感染症に進展することがあります。

Medicine Netによると、糖尿病患者はスタフ感染のリスクが特に高いとされています。皮膚感染が最も一般的ですが、血流に乗って全身に広がると肺炎や肺膿瘍、骨髄炎（osteomyelitis）、心内膜炎（endocarditis）といった重篤な合併症を引き起こすことがあります。

鼻頭蓋粘菌症（Rhinocerebral Mucormycosis）

鼻頭蓋粘菌症は主に糖尿病患者に発症しやすい疾患です。eMedicineによれば、1955年に抗真菌薬アムホテリシンが登場するまで致死率は100％でした。現在でも脳に侵入すると致死率は約80％です。

初期症状は頭痛、発熱、吐き気などの全身症状で、進行すると視力低下や眼痛、失明に至ります。痙攣やめまいといった神経症状や、鼻周囲の組織が黒く壊死することもあります。発症から2週間以内に死亡するケースもあるため、早期診断と治療が重要です。治療はアムホテリシンB投与と、感染組織の外科的切除が中心となります。

足部感染症

eMedicineによると、足部感染は糖尿病患者に最も頻繁に見られる感染症のひとつです。糖尿病に伴う血流障害や神経障害が原因で、皮膚が傷つきやすくなります。

代表的な感染症としては、皮膚の腫れと炎症を伴う蜂窩織炎（セルライト）や、骨髄にまで達する骨髄炎（osteomyelitis）があります。骨髄炎は治療が難しく、壊死組織の除去（デブリードマン）や、重症例では切断手術が必要になることがあります。蜂窩織炎は抗生物質で治療します。