糖尿病性創傷に対する高圧酸素療法（HBOT）の概要

HBOTの仕組み

高圧酸素療法（HBOT）は、通常の大気圧の約2.4倍まで上げた圧力下で、純酸素を吸入させる治療です。圧力が上がると血漿中の酸素濃度が上昇し、ヘモグロビンが酸素で飽和していても、さらに多くの酸素が体液へ拡散します。その結果、傷組織への酸素供給が増え、治癒が促進されます。患者は一人用の小型チャンバーや数名が同時に入れる大型チャンバーに入り、純酸素を呼吸しながら、一定時間ごとに普通の空気を吸う休息を取ります。

糖尿病性創傷への適用

糖尿病患者に足の創傷ができやすく、米国では未治癒の糖尿病性足潰瘍が下肢切断の約半数を占めています（Undersea & Hyperbaric Medical Society）。HBOTは創傷部位への酸素供給を高め、通常の創傷ケアと併用することで治癒率を向上させ、切断リスクを低減します。

臨床効果のエビデンス

複数の臨床研究によると、HBOTは創傷の酸素化を促進し、治癒速度を速め、治癒した創傷の数を増やします。HBOTを受けた患者の約75％が改善したのに対し、従来の治療だけを受けた患者は約50％の改善にとどまりました。また、切断率も有意に低下しました。

副作用

純酸素を長時間吸入し続けると酸素中毒を起こす恐れがあります。症状としては痙攣、意識障害、呼吸困難、視覚異常などがあります。長時間の中毒は中枢神経系、肺、眼にダメージを与える可能性がありますが、短時間の曝露であれば通常は問題なく回復します。治療自体は痛みはなく、耳がポップする感覚（高度変化時と同様）以外は不快感はほとんどありません。

注意点

2008年10月号『Clinical & Investigative Medicine』に掲載されたYildizらの研究では、糖尿病患者にHBOTを行うと心筋にストレスがかかり、特定の心臓神経ホルモンが上昇することが報告されています。ホルモンの持続時間は不明ですが、糖尿病患者への使用には慎重さが求められます。

また、携帯型のホームHBOT装置も市場に出ていますが、米国高圧酸素医学会（UHMS）は、家庭での使用は臨床試験で確認された治療レジメンを満たさないことが多く、また純酸素の可燃性に関する安全基準も十分に守られていないケースがあると指摘しています。自宅での利用は、医師の指導と適切な安全対策が不可欠です。