トカゲの毒から生まれた糖尿病治療薬：バイエッタ（エキサナチド）

歴史

1980年代、ニューヨークのブロンクスVA医療センターの研究者が、ギラモンスター（トカゲ）毒とインスリン分泌の関係を発見しました。内分泌学者ジョン・エング博士は、毒に含まれるタンパク質が腸の働きを刺激し血糖を下げることを確認し、これを「エクステンディン‑4（exendin‑4）」と名付け特許を取得しました。1990年代にサンディエゴのアミリン・ファーマシューティカルズ社へライセンスし、同社はエリ・リリーと提携してエキサナチド（商品名：バイエッタ）を製造しました。

背景

米国食品医薬品局（FDA）は2005年にバイエッタの承認を下し、2型糖尿病患者の血糖コントロール改善薬として市場に投入しました。バイエッタは「インクレチン・ミミック」―腸で自然に産生されるホルモンを模倣する新クラスの薬剤です。インスリンではなく、経口血糖降下薬が効果を示さない患者に対する補助療法として位置付けられています。

効果

体重減少を目的とした薬ではありませんが、バイエッタ使用者の一部は体重が減少することが報告されています。薬剤が食物の胃腸通過速度を遅くし、食後の満腹感が長く続くためと考えられています。

留意点

最も一般的な副作用は注射後の軽度から中等度の吐き気で、時間とともに軽減することが多いです。スルホニルウレア系経口薬と併用すると低血糖のリスクが高まります。また、重度の腎機能障害を有する患者はバイエッタの使用を避けるべきです。

警告

2007年・2008年にFDAは、バイエッタ使用患者で急性膵炎が報告されたことから安全性警告を発出しました。6例の重篤な膵炎が確認され、そのうち2例は死亡に至っています。膵炎が疑われる場合は直ちに使用を中止し、医師の指示を仰ぐ必要があります。