糖尿病と勃起不全

原因

勃起は脳が陰茎の神経に一酸化窒素（NO）を放出させ、陰茎の動脈周囲の筋肉が弛緩することで血流が増え、陰茎が硬くなることで起こります。糖尿病は神経障害を引き起こすため、陰茎の神経が損傷すると勃起不全になります。また、血管の障害により血流が不足し、正常な勃起ができなくなります。（Gabe Mirkin 医師）

治療

勃起不全を訴える糖尿病患者は、毎月HbA1c検査を受ける必要があります。この検査は過去12週間の血糖コントロールを示します。HbA1cが6.1%以上の場合、医師は薬剤を調整し、患者は食事療法で血糖とインスリンを管理し、目標値以下に保つよう指導されます。（Mirkin 医師）

発症時期

糖尿病患者は非糖尿病者に比べ勃起不全のリスクが高いですが、診断直後に症状が出るわけではありません。神経や血管の障害は数年かけて進行するため、長期間糖尿病を抱える男性に多く見られます。（Robert M. Cohen 医師）

悪化要因

過度のアルコール摂取も勃起不全の原因となります。糖尿病と併せてアルコールを摂ると、リスクがさらに高まります。糖尿病患者は血糖コントロールの観点からアルコールを制限または中止することが推奨されます。（Cohen 医師）

予後

自家インスリンを分泌できる患者は、神経障害を90%予防できるとされています。神経障害がなければ勃起不全も起こりません。すでに神経障害がある場合でも、適切な食事と血糖管理により神経の回復が期待できます。（Mirkin 医師）