糖尿病性網膜症（糖尿病が原因の目の疾患）

糖尿病性網膜症は、網膜の血管が損傷することにより起こる糖尿病関連の目の疾患です。初期は症状がほとんどありませんが、放置すると視力低下や失明に至ることがあります。血糖が高い状態が続くと眼の水晶体が腫れ、網膜に繋がる血管が損傷します。米国国立眼研究所によると、糖尿病患者の約45％が何らかの形でこの疾患を抱えていると報告されています。

リスク要因

• 1型・2型糖尿病のすべての患者が罹患リスクがありますが、以下の要因があると特にリスクが高まります。
• 喫煙、血圧・コレステロールの上昇、血糖コントロール不良
• 妊娠中の女性、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系の方

症状

• 初期段階ではほとんど症状が現れませんが、進行すると以下のような視覚障害が現れます。
• 目に浮遊物（フロート）が見える
• 視界がぼやける、暗い線や赤いフィルムが見える
• 夜間視力の低下、視野欠損
• 通常、両眼に同時に現れます

タイプ

• 非増殖性糖尿病性網膜症（NPDR）：最も一般的で、軽度・中等度・重度に分類されます。血管壁が弱くなり、血液や体液が網膜に漏れ出し、黄斑浮腫（マックラ浮腫）を引き起こします。
• 増殖性糖尿病性網膜症（PDR）：最も重篤な形態で、異常血管が増殖し瘢痕組織を形成、網膜が剥がれる危険があります。また、異常血管が眼内の液体排出を妨げ、眼圧上昇で視神経を損傷することがあります。

治療法

• NPDRの場合、すぐに治療が必要になることは少なく、定期的な経過観察でレーザー治療の必要性を判断します。
• PDRは早期の外科的介入が必須です。糖尿病性網膜症は完治しませんが、治療は進行を遅らせ、視力喪失のリスクを低減します。
• 焦点レーザー治療：異常血管からの液体漏れを封鎖し、1回の施術で約1日間視界がぼやけます。
• 散乱レーザー治療：異常血管を縮小・消失させ、同様に視界がぼやけ、夜間や周辺視野が一時的に低下することがあります。
• 硝子体手術（ビトレクトミー）：眼内の血液や瘢痕組織を除去し、必要に応じてガスバブルを注入して網膜を再付着させます。手術後は数日間顔を下に向け、数週間は眼帯と点眼薬が必要です。

予防策

• 糖尿病患者はすべて網膜症のリスクがあります。糖尿病歴が長いほど罹患率は上昇します。
• 血糖、血圧、コレステロールを適切に管理し、バランスの取れた食事と定期的な運動を心がけます。
• 喫煙は多くの糖尿病合併症のリスクを高めるため、禁煙を徹底します。医師と禁煙計画を立てましょう。
• 早期発見が鍵です。症状が出にくいため、少なくとも年に1回は眼科で検査を受けることを推奨します。