出血性潰瘍性大腸炎の治療法

潰瘍性大腸炎は大腸の最内層を中心に炎症が起こる疾患で、慢性化することが多く、根本的な治癒法はありませんが、症状を和らげる治療法が存在します。特に出血を伴う潰瘍性大腸炎は命に関わることがあるため、速やかな治療が必要です。

薬物療法

• 潰瘍性大腸炎は完治が難しいため、症状緩和と寛解を目指す治療が行われます。第一選択は抗炎症薬で、スルファ薬のアズルファジンは炎症抑制に有効ですが、吐き気・嘔吐・胸焼けといった副作用があります。スルファ薬にアレルギーがある場合は使用を避けましょう。ロワサ、コラザル、ディペントゥムはアズルファジンに比べ副作用が少なく、錠剤・坐剤・浣腸など様々な投与方法があります。中等度から重症の場合はプレドニゾンなどのコルチステロイドが短期間（約3〜4か月）使用されますが、副作用が強いため長期使用は避けられます。

• 免疫抑制薬としてアザサンやイムランが用いられます。これらは免疫系が腸内の細菌や自組織を攻撃していると考えられ、抑制することで炎症を軽減します。

その他の薬剤

• 腸に感染が認められる場合は抗生物質が処方されます。下痢が強いときはメタミューシルなどの整腸剤、痛みがあるときはモトリンやタイレノールなどの鎮痛剤が用いられます。大量出血がある場合は鉄剤で貧血予防を行います。

手術

• 薬物療法やその他の治療で効果が得られない場合、外科的切除が検討されます。全結腸切除術により潰瘍性大腸炎は根本的に除去できますが、回腸肛門吻合術（Jポーチ）を行い、小腸の末端を肛門に接続します。大腸がないため水分吸収が減少し、便は軟らかく水様になることがあります。

自宅でできる対処法

• 十分な水分補給を心がけ、1日5〜6回に分けて少量ずつ食事をとると大腸への負担が軽減します。乳製品や豆類、キャベツ、ブロッコリーなどのガスを発生させやすい食品は控えめに。ストレスは消化機能に影響するため、読書やリラクゼーション音楽などでリラックスすることも重要です。