神経損傷が原因の皮膚発疹と主な疾患

神経障害が原因で皮膚に発疹が現れる疾患は複数あります。ウイルス感染や自己免疫疾患など、原因はさまざまですが、早期に医師の診断を受けることで永久的な障害を防げることがあります。

帯状疱疹（ヘルペス・ゾスター）

水痘ウイルスが神経に潜伏したまま再活性化し、神経障害とともに皮膚に帯状の水疱が現れます。初期はチクチクした痛みやしびれがあり、次第に片側の体幹に水疱が集まります。筋力低下、頭痛、関節痛、リンパ節腫脹も見られることがあります。60歳以上や免疫低下者は罹患リスクが高く、発症は2〜3週間続きますが、アシクロビルなどの抗ウイルス薬で症状は短縮できます。

ラムゼイハント症候群

水痘帯状疱疹ウイルスが内耳付近の神経を障害し、耳や口腔粘膜に発疹が生じます。外耳道、耳介、舌、口蓋のほか、顔面神経麻痺や眼瞼閉鎖不全、嚥下障害が起こることがあります。治療はプレドニゾンなどのステロイドを1週間程度投与し、早期に開始しないと角膜潰瘍や神経再生異常のリスクがあります。

結節性多発動脈炎（Polyarteritis Nodosa）

自己免疫が血管壁を攻撃し、血管が腫れて狭くなることで神経への血流が低下し、神経痛や筋力低下が生じます。血管破裂により皮膚に紫斑（紫色の発疹）や潰瘍が現れます。中年層に多く、B型肝炎ウイルス感染と関連が指摘されています。治療はプレドニゾンなどのステロイドが中心です。

微小血管炎（Microscopic Polyangiitis）

結節性多発動脈炎と同様に血管炎ですが、より小さな血管が対象で、年齢層は広く、B型肝炎とは無関係です。神経障害に加えて紫斑や皮膚潰瘍が出現します。治療は低用量の化学療法薬や免疫抑制剤（メトトレキサート、アザチオプリンなど）で行います。

クリオグロブリン血症（Cryoglobulinemia）

免疫系の異常抗体が低温で凝集し、血管や神経を障害します。中年女性に多く、C型肝炎ウイルス感染と関連があります。神経障害とともに紫斑が出現し、診断は血液・尿検査や組織生検で行いますが、希少疾患のため標準的な治療法は確立されていません。