敗血症性ショックの診断基準とは
敗血症と敗血症性ショックの概要
敗血症は感染に対する免疫反応が過剰になり、全身に炎症が広がる状態です。炎症が制御できず血流が障害されると臓器不全に至り、最終的に致命的な結果を招くことがあります。敗血症性ショックは、敗血症がさらに進行し、持続的な低血圧と臓器障害が認められる最も重篤な段階です。
診断基準
敗血症、重症敗血症、敗血症性ショックは、症状と臓器障害の有無に基づいて区別されます。敗血症性ショックの診断には、敗血症の所見に加えて持続的な低血圧が必要です。
敗血症（Sepsis）
- 体温が38.5℃以上または35℃未満
- 心拍数が90回/分以上
- 呼吸数が20回/分以上
- 感染の証拠があること
上記のうち2項目以上が認められれば敗血症と診断されます。
重症敗血症（Severe Sepsis）
敗血症の基準に加えて、以下のいずれかの臓器障害が認められる場合は重症敗血症と診断されます。
- 乏尿（尿量減少）
- 低酸素血症
- 血小板減少
- 呼吸困難
- 皮膚の mottling（斑状変化）や意識障害の急変
敗血症性ショック（Septic Shock）
重症敗血症の症状に加えて、適切な輸液後も収縮期血圧が90 mmHg未満、または平均動脈圧が70 mmHg未満が持続する場合に敗血症性ショックと診断されます。血圧低下により臓器への血流がさらに低下し、急速な臓器不全が進行します。
その他の警戒サイン
嘔吐、過呼吸、意識混濁、高熱なども敗血症の疑いを示すサインです。また、血中尿素窒素（BUN）やクレアチニンの上昇、尿量の減少、心拍リズムの異常も注意が必要です。特に高齢者、乳幼児、免疫抑制状態や慢性疾患を抱える患者で敗血症性ショックが起こりやすく、早期発見と迅速な治療が予後改善の鍵となります。
疑わしい症状がある場合は、速やかに医師の診察を受けましょう。