がんの診断方法

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血液検査と尿検査

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血液検査や尿検査はがんのスクリーニングに有用ですが、単独でがんを確定診断することは稀です。ただし、異常所見が見つかると、追加の精密検査が必要になることがあります。

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• 白血病・血液系がん：全血球計算（CBC）で白血球数の異常、貧血、血小板減少などが認められると、血液系悪性腫瘍が疑われます。
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• 腎臓・肝臓・転移性疾患：これらの臓器に腫瘍があると、通常の血液パネルに異常が現れ、悪性腫瘍の可能性を示唆します。
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• 尿検査：培養や細胞診で尿路のがん細胞が検出されることがあります。また、タンパク尿や血尿は膀胱癌や腎臓癌のサインとなりますが、良性疾患でも起こり得るため、陽性結果が出た場合は画像診断や生検で確定します。
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画像診断技術

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画像診断は侵襲性が低く、体内の異常部位を可視化して疑わしい病変の位置を特定するのに役立ちます。

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• 胸部X線：肺の結節を手軽にスクリーニングできる低コストの検査です。異常が認められた場合はCTやMRIで詳細評価します。
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• コンピュータ断層撮影（CT）：高分解能の断層画像を提供し、肺、腹部、骨盤部のがん診断に有用ですが、放射線被曝があります。
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• 磁気共鳴画像（MRI）：放射線を使用せず、軟部組織のコントラストが優れています。脳、脊髄、骨盤部の腫瘍評価に適しています。
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• 超音波検査：放射線を伴わず費用も抑えられ、精巣、甲状腺、腹部臓器の評価に特に有用です。
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• マンモグラフィー：乳房専用のX線撮影で、早期乳がんの検出に用いられます。
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画像診断だけでがんを確定することはできません。疑わしい病変は通常、生検により組織学的に確認されます。

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組織検査（生検）

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生検はがん診断の金標です。組織サンプルを採取し、病理医が悪性細胞の有無、腫瘍の種類、進行度を評価します。

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• 細胞吸引（FNA）：針で細胞を採取する方法で、甲状腺、乳房、リンパ節などアクセスしやすい部位に使用されます。
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• コアニードル生検：画像ガイド下で行い、組織のコアを取得して詳細な組織像を確認します。
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• 外科的生検：経皮的に採取できない肺や肝臓の腫瘍などに対し、切除または切開して組織を取得します。
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• 内視鏡的生検：大腸内視鏡、気管支鏡、胃鏡などと併用し、消化管や呼吸器の腫瘍から組織を採取します。
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生検結果は治療方針の決定、予後評価、さらには遺伝子変異の有無を把握して標的療法への道を開く重要な情報源です。

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