ステージ3リンパ腫患者の平均余命と予後

リンパ系の概要

リンパ系は全身に張り巡らされた血管ネットワークで、リンパという液体を運びます。リンパには免疫細胞であるリンパ球（白血球）が含まれ、病原体と戦います。リンパ節はリンパをろ過し、がん化することがあります。リンパ球は約35種類あり、これらがリンパ腫（リンパ節がん）の原因となります。米国ではリンパ腫が最も一般的な血液がんです。

リンパ腫の種類

リンパ腫の予後は、タイプ、診断時の年齢、既往症により異なります。リンパ腫はホジキン型と非ホジキン型に分かれ、さらにインドリート（低悪性度）かアグレッシブ（高悪性度）かでも区別されます。ホジキン型は特有のリード・スターンベルク細胞が認められるのが特徴で、非ホジキン型はこの細胞がありません（メイヨークリニック）。インドリート型は進行が遅く治療が比較的容易です。一方、アグレッシブ型は急速に増殖し、ステージ1からステージ4へと短期間で進行します。まず自分のリンパ腫のタイプを把握することが、予後を見積もる第一歩です。

ステージ3リンパ腫

ステージ3は、病変が内部臓器、骨髄、血液にまで広がった段階です。一般に、ステージが早いほど生存率は高くなります。発熱・夜間発汗・体重減少といった全身症状がないステージ3患者は、症状がある患者に比べて予後が良いとされています（Lymphoma Info）。

予後予測に用いる指標

米国がん協会によれば、予後を評価する際に考慮すべき要素は以下の通りです。

• 病期（ステージ）
• 年齢
• リンパ系以外の臓器への転移の有無
• 日常生活の自立度
• 血清乳酸脱水素酵素（LDH）値：腫瘍が速く増殖しているほど上昇します

これらの項目を組み合わせて、低リスク・中リスク・高リスクの3つのグループに分類し、生存率が算出されます。

ステージ3非ホジキンリンパ腫

米国がん協会のデータによると、高リスク群の非ホジキンリンパ腫患者の5年生存率は53％、10年生存率は36％です。全体の平均5年生存率は63％、10年生存率は51％となっています。

ステージ3ホジキンリンパ腫

ホジキンリンパ腫は非ホジキン型に比べて稀ですが、予後は比較的良好です。平均5年生存率は85％、10年生存率は81％です。治療技術の進歩により、1970年代以降生存率は大幅に向上しており、現在では診断後1年以内に生存する患者は92％に達しています。