非ホジキンリンパ腫における骨髄移植の予後

非ホジキンリンパ腫は米国で6番目に多い癌で、毎年約65,000件が新たに診断されています。白血球の一種であるリンパ球ががん化したものです。骨髄移植は、寛解が不完全な場合や再発時にのみ検討されます。

適応患者

• 全ての非ホジキンリンパ腫患者に移植が適用できるわけではありません。一般的に、若く全身状態が良好で、同種移植を行う場合は適合ドナーが確保できる患者が対象となります。

同種移植と自家移植の違い

• 骨髄移植には主に二つのタイプがあります。同種移植（アロジェニック）は、適合した他人の骨髄を提供してもらう方法で、拒絶反応や感染リスクが高くなります。自家移植（オートジェニック）は、患者自身の血液形成細胞を採取・保存し、治療後に戻す方法で、リスクは比較的低いです。

攻撃的リンパ腫の成功率

• 非ホジキンリンパ腫を含む攻撃的リンパ腫に対する骨髄移植の治癒率は、30％から50％と報告されています（Merck Manual）。

インドレント（低悪性度）リンパ腫

• 増殖が遅いインドレント型リンパ腫は、生存期間は長いものの、骨髄移植でも完全な治癒は得にくいです。ただし、低強度の同種移植を行うことで一定の治癒効果が期待できるケースがあります。

死亡率

• 近年、移植に伴う死亡率は低下しています。自家移植の死亡率は約2〜5％、同種移植は15％未満とされています（Merck Manual）。