前立腺がんの再発を見分ける方法

米国がん協会によると、前立腺がんは米国男性のがん死因の第2位です。黒人男性は白人男性に比べ約3分の1多く罹患し、1980年代後半にPSA検査が導入されたことで発症率は108%上昇しましたが、1990年代初頭からは減少傾向にあります。

再発判定のステップ

1. PSA血液検査による定期モニタリング
   手術や放射線治療後、PSA値はほぼ0に低下し、低いまま維持されます。治療後に再び上昇し始めた場合、がんが再発した可能性があります。
2. 2回連続での上昇確認
   PSAは様々な要因で変動するため、医師は通常、2回連続で上昇が認められたときに再発と診断します。連邦ガイドラインでは、治療後6週間、3か月、6か月、9か月、12か月に検査を実施することが推奨されています。
3. 腫瘍の大きさ・ステージ・リンパ節転移の評価
   前立腺がんは前立腺内または体内他部位に再発します。腫瘍が大きいほど、またステージが高いほど、リンパ節や遠隔部位への転移リスクが高まります。
4. 画像検査で転移部位を特定
   再発が疑われた場合、医師は骨シンチグラフィ、MRI、CTなどの画像検査を実施し、がんの所在を確認します。
5. 必要に応じた針生検と治療選択
   疑わしい部位の針生検を行い、がんが局所に限局している場合は標的放射線療法、複数部位に転移している場合はホルモン療法や化学療法が選択されます。